Calmogen, capsule

Prospect Calmogen, capsule

Indicatii

Tulburari cardiovasculare: tahicardie, extrasistole, palpitatii, puls labil, bufeuri, hipertensiune arteriala incipienta.
Tulburari digestive: dureri abdominale difuze sau localizate, meteorism, dureri epigastrice, greturi, varsaturi,tulburari de tranzit digestiv.
Tulburari neuropsihice: ameteli, parestezii, extremitati reci, tulburari emotionale, nevroza astenica si anxioasa.
Tulburari premenstruale si de menopauza.
Geriatrie: labilitate psihica, iritabilitate, agitatie nocturna, tulburari de ritm veghe-somn.
Pediatrie: hiperkinezie, tulburari de comportament

, dereglari ale tranzitului digestiv.
Alte indicatii Hipertiroidism si pregatirea pacientului pentru explorari functionale.

Compozitie

Alcaloizi totali din Belladonna 0,2 mg; codergocrina 0,3mg; propranolol 10 mg; hidroxizina

10 mg.

Actiune terapeutica

Alcaloizii din Belladonna au actiune anticolinergica, prin blocarea neselectiva a receptorilor muscarinici: M1; M2; M3. Diminueaza sau opresc tulburarile rezultate din cresterea tonusului parasimpatic. Efectele sunt mai evidente la nivelul aparatelor digestiv, respirator si excretor.
Codergocrina actioneaza beta-adrenolitic, relaxeazamuschii netezi arteriolari, creste fluxul sanguin cerebral, retinian si in extremitati, activeaza metabolismul neuronal. propranololul este a-adrenolitic neselectiv, blocand receptorii a1 si a2 din aproape toate tesuturile. Are efect de tip chinidinic de intensitate medie, slaba actiune inhibitorie asupra sistemului nervos central si actiune anestezica locala. Diminueaza presiunea portala si amelioreaza activitatea metabolica hepatica. Amelioreaza electromiograma la spasmofilici. hidroxizina este un tranchilizant cu spectru larg de actiune, slab analgezic, antiemetic, miorelaxant, anticolinergic, antispastic musculotrop, adrenolitic, antihistaminic, antiserotoninic, antiaritmic de tip chinidinic si anestezic local

.

Doze si mod de administrare

Adulti, in general 1 capsula de 2-4 ori pe zi, cu 30-60 de minute inainte de mese sau la 2-3 ore dupa mese. Pentru afectiunile cronice, tratamentul poate fi administrat zilnic, in serii de 15-20 de zile pe luna. Pentru starile acute episodice de hiperactivitate vegetativa si psihoneurologica, se pot administra 1-2 capsule dimineata, cu efecte favorabile in tot cursul zilei. In cazul tulburarilor cu predominant aseara sau noaptea, sunt utile 1-2 capsule la sfarsitul zilei.

Contraindicatii

Glaucom, sarcina, astm bronsic, bronsita astmatiforma, bloc atrio-ventricular. Nu se va administra la copiii sub 10 ani.

Precautii

Se recomanda precautie la

- pacienti cu risc special: pacienti cu afectare cerebrala, paralizie spastica sau sindrom Down, persoane blonde.

- epuizarea de caldura (febra si soc caloric) poate sa se produca prin efectul anticolinergicelor de scadere a secretiei sudoripare in caz de temperatura ambientala ridicata.

- persoanele sensibile, anticolinergicele pot determina psihoza (confuzie, dezorientare, pierderea memoriei de scurta durata, halucinatii, dizartrie, ataxie, coma, euforie, anxietate, fatigabilitate, insomnie, agitatie), ale carei manifestari se remit in 12 – 24 de ore dupa oprirea administrarii.

Anticolinergicele din compozitie pot determina probleme dentare (risc crescut de dezvoltare a cariilor dentare, afectiuni gingivale, candidoza bucala) deoarece scad sau inhiba secretia salivara.

Atentionari speciale

- afectiuni oculare (glaucom, irite). Daca apare midriaza si fotofobie se vor purta ochelari de soare. Se va administra cu precautie la varstnici datorita incidentei crescute a glaucomului;

- afectiuni ale tractului gastro-intestinal: hepatopatii; semne precoce de ileus, cum sunt cele din peritonite; colita ulcerativa; hernie hiatala asociata cu esofagita de reflux;

- afectiuni ale aparatului uro-genital: afectiuni renale, hipertrofie de prostata. Pacientii cu prostatism pot avea disurie si pot necesita cateterizare;

- afectiuni cardio-vasculare: coronaropatii, insuficienta cardiaca congestiva, aritmii, tahicardie, hipertensiune arteriala;

- afectiuni pulmonare: pacienti debilitati cu pneumopatii cronice. Se va utiliza cu precautie la pacientii cu astm bronsic sau alergii;

- altele: neuropatie autonomica, miastenia gravis, hipertiroidism, diabet zaharat, delir sau dementa.

Copii

- administrarea la copii: Calmogen nu se recomanda copiilor cu varsta sub 10 ani, deoarece acestia (si in special sugarii si copiii foarte mici) sunt foarte susceptibili la efectele toxice ale anticolinergicelor (excitarea SNC cu tendinta la convulsii si aparitia unei reactii paradoxale caracterizate prin hiperexcitabilitate), mai ales cei cu paralizie spastica sau afectiuni cerebrale. Poate sa apara o crestere a temperaturii corpului, mai ales in conditii de temperatura ambientala crescuta.

Varstnici

- administrarea la varstnici: varstnicii pot reactiona la dozele uzuale de anticolinergice prin agitatie, stare de neliniste, somnolenta si confuzie. Ei sunt in special susceptibili la reactiile adverse ale acestora, cum sunt constipatie, uscaciunea gurii, retentie urinara (mai ales la barbati), existand riscul de a precipita un glaucom nediagnosticat si de a determina tulburari de memorie sau de a le accentua la cei la care acestea exista deja. Propranololul poate determina sau exacerba tulburari mentale, hipotermie.

Sarcina si alaptare

Sarcina
Calmogen nu se recomanda la gravide. Alcaloizii din beladona traverseaza placenta, dar nu au fost efectuate studii nici la animale, nici la om. Nu au fost efectuate studii amanuntite cu atropina la om. Studiile la soarece nu au demonstrat reactii adverse asupra fatului la administrarea de atropina 50 mg pe kg. Nu au fost efectuate studii adecvate si bine controlate cu hidroxizin la om. Totusi, nu este recomandat sa se utilizeze hidroxizin in primele luni de sarcina, deoarece studiile efectuate la sobolani au aratat ca acesta produce anomalii fetale cand este administrat in doze substantial mai mari decat cele terapeutice utilizate la om. in studiile efectuate cu propranolol nu s-au observat reactii adverse asupra fertilitatii la animalele studiate. Propranololul traverseaza placenta. S-au observat la fat si nou-nascut simptome cum sunt bradicardie, hipotensiune arteriala, hipoglicemie, depresie respiratorie, iar embriotoxicitatea a aparut la animale la care s-a administrat de o doza de 10 ori mai mare decat doza maxima recomandata la om.

Alaptare
Calmogen nu se recomanda femeilor care alapteaza. Alcaloizii din beladona se excreta in lapte, putand inhiba lactatia. Desi nu au fost masurate concentratiile acestora, utilizarea pe termen indelungat ar trebui evitata in timpul alaptarii, deoarece sugarii sunt de obicei foarte sensibili la efectele anticolinergicelor. Hidroxizinul se excreta si el in lapte, nefiind recomandat mamelor care alapteaza datorita riscului de reactii adverse la sugari (agitatie neobisnuita si iritabilitate). Propranolul se excreta in lapte, dar nu s-au raportat reactii adverse la sugari (totusi acestia trebuie monitorizati pentru aparitia de bradicardie, hipotensiune arteriala, hipoglicemie, depresie respiratorie).

Fertilitate
Nu au fost efectuate studii la om.

Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje

Calmogen poate determina somnolenta, diminuarea starii de alerta mentala, ameteli, tulburarea vederii influentand capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Interactiuni

Alcaloizii din beladona interactioneaza cu:

- alcalinizante ale urinii (antiacide care contin calciu si magneziu, inhibitori ai anhidrazei carbonice, citrati, bicarbonat de sodiu): acestea cresc pH-ul urinii, cu intarzierea eliminarii anticolinergicului, ceea ce-i potenteaza efectele si creste riscul de apartie a reactiilor adverse);

- amantadina: poate favoriza aparitia efectelor confuzionale si halucinatorii ale medicamentelor cu proprietati anticolinergice;

- analgezice opioide: administrarea concomitenta poate agrava efectul constipant al celor doua substante, cu risc de instalare a ileusului paralitic si/sau retentiei urinare. in plus, anticolinergicul creste concentratia plasmatica a morfinei si derivatilor acesteia, probabil prin intarzierea golirii gastrice;

- antiacide si antidiareice: administrarea simultana poate scadea absorbtia anticolinergicului, cu scaderea eficientei sale terapeutice;

- antianginoase (nitrati): teoretic, o substanta care scade secretia salivara, cum este anticolinergicul, poate scadea viteza si rata absorbtiei perlinguale a nitratilor administrati pe aceasta cale. Semnificatia clinica a acestei interactiuni pare a fi minima;

- anticolinergice sau alte medicamente cu activitate anticolinergica: administrarea simultana intensifica efectele anticolinergice, cu risc de instalare a ileusului paralitic;

- antidepresive triciclice: asocierea poate potenta efectele anticolinergice ale ambelor medicamente (uscaciune a gurii, retentie urinara, constipatie). De asemenea, pot sa apara anomalii ECG. Trebuie redus dozajul celor doua medicamente asociate sau utilizat ca antidepresiv, mianserina;

- antimiastenice: administrarea concomitenta poate induce o scadere marcata a motilitatii intestinale;

- clorura de potasiu: administrarea concomitenta poate creste severitatea leziunilor gastro-intestinale induse de clorura de potasiu);

- haloperidol: eficienta antipsihotica a haloperidolului poate fi scazuta la pacientii schizofrenici;

- ketokonazol: anticolinergicele pot creste pH-ul gastro-intestinal, ceea ce determina scaderea absorbtiei ketokonazolului;

- metoclopramid: anticolinergicele antagonizeaza efectul metoclopramidului asupra motilitatii gastro-intestinale.

Metansulfonatul de dihidroergotoxina interactioneaza cu nitrati, antihipertensive vasodilatatoare, beta-blocante, diazoxid, papaverina, putand determina hipotensiune arteriala si bradicardie. Teoretic, asocierea cu un hipotensor poate determina agravarea efectului hipotensiv, de aceea trebuie supravegheata tensiunea arteriala. Importanta clinica a acestor interactiuni nu este precizata.

Hidroxizinul interactioneaza cu:

- amantadina: poate favoriza aparitia efectelor confuzionale si halucinatorii ale medicamentelor cu proprietati anticolinergice;

- analgezice opioide: administrarea concomitenta poate agrava efectul constipant al celor doua substante, cu risc de instalare a ileusului paralitic si/sau retentiei urinare. in plus, anticolinergicul creste concentratia plasmatica a morfinei si derivatilor, probabil prin intarzierea golirii gastrice;

- antianginoase (nitrati): teoretic, o substanta care scade secretia salivara, cum este anticolinergicul, poate sa scada viteza si rata absorbtiei perlinguale a nitratilor administrati pe aceasta cale. Semnificatia clinica a acestei interactiuni pare a fi minima;

- anticolinergice sau alte medicamente cu activitate anticolinergica: efectele anticolinergice pot fi potentate cand se administreaza concomitent, cu risc de instalare a ileusului paralitic;

- apomorfina: administrarea prealabila de hidroxizin poate scadea raspunsul emetic la apomorfina;

- deprimante ale SNC si etanol: administrarea concomitenta potenteaza efectele deprimante asupra SNC; de asemenea, administrarea impreuna cu maprotilina si antidepresive triciclice poate potenta efectele anticolinergice ale ambelor medicamente (uscaciune a gurii, retentie urinara, constipatie). De asemenea, pot sa apara anomalii ECG. Trebuie redus dozajul celor doua medicamente asociate sau utilizat ca antidepresiv, mianserina;

- IMAO (inclusiv furazolidon si procarbazina): administrarea concomitenta poate prelungi si intensifica efectele anticolinergice si deprimante asupra SNC ale hidroxizinului;

- medicatie fotosensibilizanta: administrarea concomitenta cu hidroxizin poate accentua efectele fotosensibilizante;

- salicilati: administrarea impreuna cu hidroxizin poate masca simptomele de ototoxicitate determinate de acestia (acufene, ameteli).

Propranololul interactioneaza cu:

- agonisti ai morfinei: aceasta asociatie determina cresterea efectului hipotensor si marirea riscului aparitiei hipotensiunii arteriale posturale. La animale, doza letala de morfina este mult redusa de catre propranolol. Trebuie supravegheata tensiunea arteriala;

- alfa-blocante: exista un risc de hipotensiune arteriala posturala si lesin la pacientii care utilizeaza beta-blocante cronic si incep tratamentul cu prazosin. Prin beta-blocare sunt compromise reflexele compensatorii cardiopresoare. Efectul dureaza putin (cateva zile) pana cand apare o compensare fiziologica. Trebuie scazuta prima doza de prazosin la cei care utilizeaza deja propranolol;

- alfa-simpatomimetice: teoretic exista un antagonism farmacologic intre cele doua substante. Simpatomimeticele sunt utilizate in caz de supradozaj al propranololului. Cum activitatile pe receptorii alfa si beta nu sunt absolut specifice, trebuie supravegheate electrocardiograma si tensiunea arteriala. Efectele alfa-simpatomimeticelor sunt crescute, deoarece nu mai exista efectul beta de vasodilatatie. Creste incidenta anafilaxiei prin utilizarea beta-blocantelor si pacientii pot fi rezistenti la tratamentul cu adrenalina. Trebuie utilizate doze mult mai mari de adrenalina pentru a invinge aceasta rezistenta, de aceea asocierea este de evitat;

- amfetamina: apare risc de bradicardie cu posibilitatea de stop cardiac;

- aminoglicozide pe cale orala: neomicina poate creste concentratiile plasmatice ale propranololului. Trebuie evitata administrarea lor concomitenta. Importanta clinica a acestei interactiuni nu este precizata;

- amiodarona: administrarea simultana prezinta risc de aparitie de tulburari de ritm (bradicardie, fibrilatie ventriculara, asistolie) si de supresie a mecanismelor compensatoare

simpatomimetice. Amiodarona scade metabolismul beta-blocantului, deci creste efectul bradicardizant prin cresterea concentratiei plasmatice a acestuia. Aceasta asociere este de evitat;

- anestezice (cloroform, ciclopropan, enfluran, halotan, isofluran, metoxifluran, tricloretilena): administrarea concomitenta cu propranolol poate creste riscul de depresie miocardica si hipotensiune arteriala;

- antiacidele pe cale orala si carbune activat: antiacidele scad absorbtia digestiva a propranololului. Se impune un interval de minimum 2 ore intre antiacid si beta-blocant;

- antianginoase (nitrati): pot fi potentate proprietatile antihipertensive ale propranololului, cu risc de hipotensiune arteriala, uneori chiar de soc. Asocierea poate fi favorabila, deoarece beta-blocantul anuleaza tahicardia reflexa si stimularea reflexa miocardica datorate vasodilatatiei induse de nitrati si nitratii scad intoarcerea venoasa si reduc timpul de ejectie ventriculara, deci antagonizeaza efectele propranololului de crestere a dimensiunii ventriculare si a tensiunii telediastolice, precum si de prelungire a timpului de ejectie ventriculara. De asemenea, nitratii antagonizeaza vasoconstrictia periferica indusa de beta-blocare;

- anticolinergice: cele doua substante au efecte cardiace opuse. Propranololul participa la demascarea activitatii parasimpatice. in acest sens, atropina poate preveni sau reduce acest efect. Ea este recomandata pentru a contrabalansa bradicardia excesiva ce apare in timpul administrarii propranololului;

- antidepresive triciclice: creste efectul antihipertensiv al celor doua substante asociate, cu risc de hipotensiune arteriala ortostatica. Propranololul scade metabolismul hepatic al maprotilinei, cu cresterea toxicitatii ei. Trebuie supravegheata tensiunea arteriala;

- antidiabetice orale (biguanide) si insulina: administrarea concomitenta cu propranololul poate impiedica controlul glicemiei. Poate exista un risc crescut de hiperglicemie secundar unei usoare deteriorari a metabolismului carbohidratilor si rezistentei periferice la insulina.

Propranololul poate impiedica recuperarea din hipoglicemie la diabetici, deoarece blocheaza efectele catecolaminelor (care au rolul de a produce glicogenoliza si de a mobiliza glucoza ca raspuns la hipoglicemie). De asemenea, poate masca anumite simptome de hipoglicemie (precum cresterea pulsului si tensiunii arteriale, transpiratii, tremor), complicand astfel monitorizarea pacientului;

- antiinflamatoare nesteroidiene: acestea pot scadea efectul antihipertensiv al propranololului (prin inhibarea de catre AINS a sintezei renale de prostaglandine implicate in excretia renala de sodiu, cu retentie hidro-salina, precum si cu efect vasodilatator periferic). Este necesara cresterea dozei de propranolol;

- antiulceroase anti-H2 de tip cimetidina: exista un risc de crestere de aproximativ doua ori a concentratiei plasmatice a propranololului, care se metabolizeaza hepatic intens, ceea ce poate antrena o scadere tensionala si bradicardie. Cimetidina scade metabolismul hepatic al propranololului prin inhibarea activitatii enzimelor microzomiale hepatice, cat si prin scaderea fluxului sanguin hepatic;

- baclofen: apare un risc de potentare a efectului hipotensor al celor doua substante. Trebuie supravegheata tensiunea arteriala;

- barbiturice: barbituricul creste catabolismul hepatic, prin inductie enzimatica, al propranololului, scazandu-i concentratia plasmatica, cu necesitatea ajustarii dozelor;

- benzodiazepine: propranololul scade metabolismul diazepamului, cu posibilitatea cresterii concentratiilor plasmatice ale acestuia. Importanta clinica a acestei interactiuni este mica;

- blocantele canalelor de calciu, clonidina, diazoxid, guanabenz, rezerpina sau alte antihipertensive (cu exceptia IMAO): controlul tensiunii arteriale poate fi impiedicat cand se administreaza clonidina sau guanabenz concomitent cu propranolol, care le potenteaza efectul antihipertensiv; administrarea impreuna cu diltiazem sau verapamil se soldeaza cu bradicardie simptomatica, cu sau fara efecte hemodinamice severe; administrarea impreuna cu nifedipin poate determina o hipotensiune excesiva si cresterea riscului de insuficienta cardiaca congestiva; blocantele canalelor de calciu scad metabolizarea hepatica a propranololului; administrarea concomitenta cu diazoxid previne tahicardia produsa de acesta, dar potenteaza efectul hipotensiv; administrarea impreuna cu rezerpina determina blocada beta-adrenergica excesiva, cu risc de bradicardie si hipotensiune arteriala;

- blocante neuromusculare: propranololul potenteaza si prelungeste actiunea acestora;

- butirofenona: apare un risc de potentare a actiunii antihipertensive a propranololului de catre butirofenona;

- cafeina: propranololul scade frecventa cardiaca si tensiunea arteriala, efecte antagonizate in oarecare masura de cafeina, care stimuleaza eliberarea de catecolamine, cu cresterea frecventei cardiace si a tensiunii arteriale. Cresterea tensiunii arteriale poate fi mai marcata in prezenta propranololului, deoarece acesta blocheaza vasodilatatia indusa de beta-receptorii vasculari, lasand efectele alfa-vasocontrictoare ale adrenalinei fara contrapondere. Pot fi necesare cresteri ale dozajului propranololului;

- chinidina: aceasta asociatie favorizeaza cresterea efectelor propranololului prin scaderea frecventei cardiace si a conducerii atrio-ventriculare, dovedindu-se utila in unele cazuri de aritmii rezistente la chinidina. Propranololul creste concentratia plasmatica a chinidinei prin scaderea metabolizarii ei hepatice datorita scaderii fluxului sanguin hepatic. Asocierea creste efectul cronotrop si inotrop negativ al ambelor substante. Chinidina poate scadea fixarea tisulara a propranololului. Este necesara supravegherea prin electrocardiograma;

- ciclosporina: propranololul poate scadea concentratia plasmatica a ciclosporinei, deci si eficacitatea acesteia;

- cocaina: antagonizeaza efectele propranololului;

- colestiramina: aceasta poate scadea absorbtia propranololului, de aceea nu se administreaza concomitent;

- colinergice: se pot aditiona efectele bradicardizante si deprimante cardiace ale celor doua substante;

- estrogeni: scad eficienta propranololului;

- fenotiazine: se potenteaza reciproc;

- IMAO (inclusiv furazolidon, procarbazina, selegilina): exista risc crescut de hipertensiune arteriala;

- lidocaina: este potentat efectul acesteia;

- medicatie imuna si extracte alergenice pentru testele cutanate: administrarea concomitenta creste riscul de reactii anafilactice;

- propafenona: creste concentratia plasmatica de propranolol;

- xantine (aminofilina, teofilina): se inhiba reciproc.

Influente asupra rezultatelor de laborator

Alcaloizii din beladona interactioneaza cu urmatoarele teste de laborator:

- testarea secretiei acide gastrice: administrarea anticolinergicelor poate antagoniza efectul pentagastrinei si histaminei in evaluarea functiei secretorii acide gastrice (de aceea se recomanda evitarea administrarii de anticolinergice cu 24 ore inainte de test);

- studierea cu radionuclizi a golirii stomacului: administrarea de anticolinergice poate intarzia golirea stomacului;

- testul de excretie urinara a fenolsulfonftaleinei (phenolsulfonphthalein – PSP):

Hidroxizinul interactioneaza cu urmatoarele teste de laborator:

- teste cutanate cu extracte alergenice: hidroxizinul poate inhiba raspunsul cutanat la histamina, conducand la rezultate fals – negative;

- dozarea urinara de 17-hidroxicorticosteroid: hidroxizinul determina o falsa crestere a concentratiei urinare de 17-hidroxicorticosteroid.

Propranololul interactioneaza cu urmatoarele teste de laborator:

- testul screening pentru glaucom: poate fi interferat de beta-blocada sistemica, care scade presiunea intraoculara;

- ventriculografia cu radionuclizi: propranololul scade frecventa cardiaca;

- anticorpi antinucleari: titrul ANA poate fi crescut;

- glicemia: propranololul impiedica glicogenoliza si raspunsul hiperglicemic la epinefrina endogena, conducand la persistenta hipoglicemiei si intarzierea revenirii la normal a glicemiei, mai ales la diabetici;

- propranololul induce cresterea concentratiilor plasmatice ale ureei, potasiului, acidului uric, lipoproteinelor, trigliceridelor.

Supradozaj

Simptome

Pot sa apara agitatie, iritabilitate, nervozitate, confuzie, somnolenta sau tulburari de somn, halucinatii, vorbire neinteligibila, instabilitate, mers greoi, convulsii, ameteli, vedere incetosata sau tulburari la vederea de aproape, cefalee, batai cardiace neregulate, bradicardie, bloc atrio-ventricular, hipotensiune arteriala, cianoza a extremitatilor, bronhospasm, dispnee, dureri epigastrice cu caracter de crampe, pierderea poftei de mancare, greata, varsaturi, fatigabilitate, febra, piele neobisnuit de calda, uscata si hiperemica, senzatie de slabiciune musculara, uscaciunea gurii, mucoasei nazale si faringo-laringiene. Doza letala de atropina la copii poate fi de numai 10 mg.

Tratament

Consta in: provocarea varsaturii prin administrare de sirop de ipeca (cu precautii pentru a preveni aspiratia in caile respiratorii, mai ales la copii) sau lavaj gastric cu solutie de acid tanic 4% si administrarea de carbune activat pentru a-i scadea absorbtia; administrarea de fisostigmina intravenos lent in doze de 0,5 – 2 mg (la copii 0,5 – 1 mg pana la doza totala de 2 mg), cu o rata de pana la 1 mg/min, repetat la nevoie in doze de 1 – 4 mg, dar fara a depasi 5 mg la adult sau administrarea de neostigmina intramuscular in doze de 0,5 – 1 mg, repetate la fiecare 2-3 ore sau intravenos cate 0,5–2 mg, repetate la nevoie; administrarea de barbiturice cu durata scurta de actiune in doze mici (de exemplu, 100 mg de tiopental sodic) sau de benzodiazepine in caz de delir sau agitatie; administrarea de diazepam sau lorazepam intravenos pentru tratamentul convulsiilor; administrarea de vasopresoare in caz de hipotensiune arteriala; asigurarea respiratiei artificiale, unei hidratari adecvate si tratamentului simptomatic la nevoie; consult psihiatric in caz de ingestie voluntara.

Reactii adverse

Pot fi cele ale substantelor asociate (anticolinergice, alfa si beta-adrenolitice, tranchilizante), dar de intensitate si incidenta reduse, datorita dozelor echilibrate, precum si efectelor vegetative stabilizatoare si antagoniste ale componentelor.

eficienta
1512 voturi
efecte secundare
448 voturi
pret medicament
264 voturi

Atentie

Nu se recomanda administrarea de medicamente fara consult medical.

Cititi online prospectele medicamentelor, pentru a va informa asupra indicatiilor, modului de utilizare sau reactiilor adverse.

Citeste si

Arhiva
  • Capsula endoscopica - generalitati, utilizare, pregatire Capsula endoscopica - generalitati,...

    Generalitati Capsula endoscopica este una din cele mai performante metode imagistice care se refera la o relativa invaziune,desi comparativ cu toate metodele cunoscute este de o acuratete si detaliere mult sporita fata de celelalte metode. Metodele imagistice...citeste mai mult

  • 30 de capsule CADOU in produsul natural MSM, pentru sanatatea sistemului osteo-articular 30 de capsule CADOU in produsul...

    In perioada 01 ianuarie – 31 martie 2011 , primesti 30 de capsule CADOU la achizitionarea produsului natural MSM. Fiecare flacon contine acum 120 de capsule in loc de 90! MSM de la Secom este un produs 100% natural, cu actiune eficienta in reducerea...citeste mai mult

  • 5 agenti de slabire intr-o capsula. Slabire la puterea 5. 5 agenti de slabire intr-o capsula....

    Daca suferiti din cauza kilogramelor in plus si, orice ati face, nu mai reusiti sa scapati de ele, inseamna ca organismul dvs. a devenit rezistent la slabire! Astfel, orice procedeu de slabire ati incerca, acesta nu va actiona decat asupra unei singure cauze...citeste mai mult

  • O capsula mica pentru sanatate si frumusete la superlativ O capsula mica pentru sanatate si...

    Prea putini dintre noi iau in seama avertismentele privind pericolul de a face diabet, boala care conduce si la cresterea riscului de afectiuni cardiovasculare, afectarea memoriei si chiar dezvoltarea anumitor tipuri de cancer, in special de colon si de pancreas. In...citeste mai mult

Comunitate

  • anxietate cu atacuri de panica

    Am 47 de ani si de sapte ani sufar de anxietate si atacuri de panica , am luat in acest timp mai multe feluri de medicamente anxiolitice si antidepresive(xanax,frontin,mianserin,lexotan,tranxene,ansilan,ludiomil,meclofenoxat,zoloft,anafranil s.a) am avut momente cand m-am simtit mult mai bine...

  •  

    Cere sfatul medicului

    afla raspunsurile la problemele tale

    Afla acum

Clasificarea ATC

Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK