Cele mai multe cazuri de cancer cervical sunt cauzate de infectia cu Virusul Papiloma Uman, iar statisticile medicale arata ca aproape toti adultii activi din punct de vedere sexual contacteaza cel putin un tip de HPV de-a lungul vietii.
Exista mai mult de 150 de tulpini descoperite ale virusului, insa majoritatea nu pun viata in pericol.
Tulpinile 16 si 18 sunt responsabile, insa, cu pana la 70% din cazurile diagnosticate de cancer de col uterin. Screeningul si vaccinul impotriva virusului HPV sunt principalele metode de prevenire a decesului din pricina infectiei cu virusul papilomatozei umane.
Din nefericire, cancerul de col uterin ocupa locul al doilea in lista tipurilor de cancer care produc cele mai multe decese anual in Romania, dupa cancerul mamar. Incidenta cancerului cervical in tara noastra, precum si mortalitatea din aceasta cauza, ne situeaza in varful clasamentului Europei de Est si in Uniunea Europeana.
Populatia feminina a Romaniei cu varsta de peste 15 ani este de 9.500.000 de femei. La fiecare 100.000 de romance, 30 sunt diagnosticate cu cancer de col uterin. Anual, sunt depistate 3448 de cazuri, dintre care 2094 rezulta in deces. Rata mortalitatii este de 18 femei la fiecare 100.000.
Cancerul de col uterin se refera la tumora maligna care se dezvolta in tesuturile cervixului, pe fondul transformarii celulelor anormale de la acest nivel in celule canceroase. Acestea din urma trec prin epiteliu (celulele de suprafata) si patrund in tesutul de baza al colulului uterin.
Tumora canceroasa a cervixului se poate raspandi atat in tesuturile din proximitate (vaginal, de pilda), cat si in alte regiuni ale corpului. Exista doua tipuri principale de cancer cervical, diferentiate in functie de natura celulelor canceroase
- Carcinomul cu celule scuamoase apare in 8 din 10 cazuri.
- Adenocarcinomul. Celulele canceroase se situeaza adanc in colul uterin, facand diagnosticul mai dificil.
Din fericire, in tara noastra, au scazut cazurile de deces prin carcinomul cu celule scuamoase in ultimii ani. Mortalitatea prin adenocarcinom se mentine la un nivel ridicat.
In functie de prognosticul cancerului cervical, rata supravietuirii se modifica substantial
Stadiul 1
Prezenta leziunilor precanceroase - 99%-100% sanse de recuperare;
Cancer limitat la cervix 80% sanse de recuperare;
Stadiul 2
Cancerul a depasit cervixul, dar nu a ajuns la planseul pelvin - 60% sanse de recuperare;
Stadiul 3
Cancerul a ajuns la planseul pelvin 22% sanse de recuperare;
Stadiul 4
Cancerul a invadat vezica si rectul - 7% sanse de recuperare;
Rata de supravietuire medie pentru toate stadiile cancerului cervical este de 57%.
Dezvoltarea cancerului de col uterin prezinta cativa factori de risc specifici, cel mai important fiind infectia cu Virusul Papiloma Uman. Acesta poate sa infecteze celulele de la suprafata tesutului cutanat, genital, anal, al cavitatii bucale sau al gatului. Virusul HPC poate fi transmis prin contactul direct al pielii cu o persoana infectata. Alti factori care cresc riscul instalarii cancerului cervical sunt
- Partenerii sexuali numerosi;
- Debutul precoce al vietii sexuale;
- Fumatul;
- Prezenta altor boli cu transmitere sexuala;
- Neglijarea efectuarii periodice a testului Papanicolau;
Foarte important de retinut este ca, dintre toate tipurile de cancer, cel de col uterin se numara printre formele cel mai usor de prevenit.
Profilaxia primara in preventia cancerului cervical este imunizarea cu vaccinul anti-HPV, o masura inca insuficient adoptata la scara larga in tara noastra. In prezent, calendarul national de imunizari contine vaccinarea optionala impotriva infectiei cu HPV pentru fetele cu varste cuprinse intre 11 si 14 ani, prin inaintarea cererilor parintilor catre medicul de familie. Directia de Sanatate Publica este obligata sa asigure numarul dozelor de vaccin solicitate.
Profilaxia secundara consta in efectuarea screeningului Papanicolau conform recomandarilor medicului si tratarea leziunilor precanceroase, care asigura sanse maxime de recuperare odata depistate la timp.
Un sondaj efectuat de doctorul Sever Cristian Oana, medic primar si formator in educatie medicala, arata principalele motive pentru care femeile din Romania refuza sa isi monitorizeze sanatatea genitala prin efectuarea testului Papanicolau
- Nu sunt invitate de nimeni sa il faca;
- Se tem ca vor primi un rezultat gresit;
- Asociaza testul cu diagnosticarea cancerului (71% dintre pacientele chestionate cred ca testul detecteaza cancerul si doar 12% stiu ca testul Papanicolau depisteaza de fapt leziunea in faza precanceroasa).
Alte motive ale femeilor, evidentiate prin sondaj sunt:
- frica de durere;
- jena examinarii intime;
- jena examinarii genitale de catre un medic barbat;
- lipsa vietii sexuale in prezent;
- resemnarea in fata posibilitatii de a dezvolta boala (oricum cancerul nu are leac);
- convingerea ca doar femeile promiscue risca sa dezvolte cancer cervical;
- refuzul de a afla diagnosticul de cancer.
Alte masuri de prevenire a dezvoltarii cancerului cervical sunt
- Reducerea numarului de parteneri sexuali (in cazul adultilor de ambele sexe);
- Utilizarea de metode contraceptive de tip bariera (prezervativul feminin si masculin);
- Evitarea utilizarii pilulelor anticonceptionale pe termen lung;
- Refuzul contactului sexual cu parteneri care prezinta veruci genitale sau anale;
- Renuntarea la fumat.
Cancerul cervical diagnosticat intr-un stadiu incipient poate fi tratat in totalitate. Tipurile de tratament folosite in cancerul cervical sunt terapia chirurgicala (prin care se indeparteaza tumora), radioterapia (folosita in tratamentul celorlalte organe afectate de tumora) si chimioterapia (folosita in tratamentul metastazelor).
Tratamentul complementar pentru cancerul de col uterin poate consta in acupunctura, fitoterapie, biofeedback, meditatie, yoga, metode de vizualizare si suplimente nutritive si vitamine.