Insulina plasmatica

Descriere

Insulina este un hormon proteic, sintetizat de pancreasul endocrin. Sintetizarea diversilor hormoni care influenteaza metabolismele proteic, glucidic si lipidic se realizeaza in pancreasul endocrin de mai multe insule celulare, numite Langerhans.

Acestea contin mai multe tipuri de celule: B (70%- celula care secreta insulina), A (20%- celula care sintetizeaza glucagonul), D (secreta somatostatin) si F (celula care elibereaza polipeptidul pancreatic).

Insulina este compusa din 2 lanturi peptidice, formate din 20-30 aminoacizi, unite intre ele prin 2 legaturi bisulfidice.

Insulina joaca rolul cel mai important in metabolismul glucidelor si contribuie la reducerea glucozei in sange; participa la transformarea glucozei in glicogen si la depozitarea glicogenului in ficat; la sinteza acizilor grasi in ficat si ajuta la descompunerea lipidelor din tesutul adipos, prin inhibarea lipazei intracelulare.

Proteinele sunt sintetizate mai usor in organism, prin cresterea transportului de aminoacizi in cadrul celulelor, cu ajutorul insulinei.

Insulina plasmatica este secretata in pancreas datorita concentratiei crescute de glucoza in sange, absorbtia si metabolizarea glucozei de catre celulele pancreatice fiind astfel intensificate.

Factori care mai pot influenta secretia de insulina:
- monozaharide, ca fructoza, manoza;
- aminoacizii, in special arginina, lizina si leucina, stimuleaza puternic secretia de insulina;
- agonistii α-adrenergici inhiba secretia de insulina; adrenalina prin α-receptie este un inhibitor fiziologic al secretiei de insulina;
- somatostatina, produsa de celulele D din pancreas, prin actiune paracrina, inhiba secretia de insulina;
- GIP (Gastric Inhibitory Polypeptide), polipeptid eliberat de mucoasa duodenala si jejunala la ingestia de glucoza, stimuleaza eliberarea de insulina.

Recomandari

Se recomanda in:
- evaluarea pacientilor cu hipoglicemie a jeun;
- evaluarea in suspiciunile de insulinom;
- evaluarea persoanelor cu anticorpi anti-celule insulare (suspiciune de diabet tip I);
- ca dozarea insulinei sa fie facuta impreuna cu dozarea glicemiei (utilizand indicele HOMA).

Pregatire pacient

Se va recolta a jeun (pe nemancate).

Metoda

Se va folosi metoda imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)

Limite si interferente

Cu 12 ore inainte de efectuarea testului este contraindicata administrarea de multivitamine sau suplimente alimentare care contin biotina (vitamina B7).

In cazuri rare pot exista interferente datorate titrurilor extrem de mari de anti-streptavidina si anti-ruteniu.

In cazul pacientilor cu diabet zaharat tip 1, nivelul insulinei serice tinde sa scada.