Clinica medicala

WEST EYE HOSPITAL - Spital de oftalmologie

WEST EYE HOSPITAL - Spital de oftalmologie
5
din 5 voturi
Fa-ti o programare

OFTALMOLOGIE PEDIATRICA

Echipa WEST EYE HOSPITAL

A
A
OFTALMOLOGIE PEDIATRICA

1. Ambliopie


CE ESTE AMBLIOPIA?

Ambliopia, numita si "ochiul lenes", este o boala a sistemului vizual caracterizata prin slabirea simtitoare a vederii a unui ochi sau a ambilor. Ambliopia este o consecinta a unei dereglari a vederii binoculare, fara leziune organica.

Ea poate fi clasificata in:



  • Ambliopie profunda – acuitate vizuala mai mica de 10%;

  • Ambliopie medie – acuitate vizuala intre 20% si 50%;

  • Ambliopie usoara – acuitate vizuala peste 50%;


CARE SUNT SIMPTOMELE AMBLIOPIEI?

Copiii pot dezvolta ambliopie inca de la nastere, pana la varsta de 6-7 ani. Copilul cu ambliopie nu realizeaza ca nu vede bine cu un ochi. Astfel, creierul ignora imaginile de la nivelul ochiului cu probleme si percepe numai imaginile de la ochiul sanatos.




Cu cat este diagnosticata mai devreme, cu atat sansele de tratare sunt mai crescute. Exista mai multe forme de ambliopii, dar cele mai frecvente sunt ambliopiile insotite de vicii de refractie (miopia, hipermetropia si astigmatismul) sau de strabism.




CUM SE TRATEAZA AMBLIOPIA?


Ambliopia functionala poate fi reversibila daca este diagnosticata si tratata inaintea varstei de 6-7 ani (conform unor cercetari recente, chiar 12 ani), inainte ca reflexul binocular (echilibrul vizual intre cei doi ochi) sa se fi stabilit. Tratamentul este cu atat mai eficient cu cat este inceput mai devreme, cele mai bune rezultate fiind obtinute la copiii care au beneficiat de tratament adecvat inainte de varsta de 10 ani. Depistarile precoce permit detectarea ambliopiilor functionale inca din frageda copilarie. In afara tratamentului adecvat al unei cataracte sau al unei ptoze palpebrale de exemplu, tratamentul ambliopiei consta, intr-o prima etapa, in purtarea dioptriilor adecvate, apoi in corectarea ochiului ambliop.




Tehnica cea mai utilizata consta in obturarea ochiului sanatos dupa schema stabilita de medicul oftalmolog, cu scopul de a stimula acuitatea vizuala a ochiului ambliop. Aceasta ocluzare trebuie supravegheata, deoarece, la randul lui, ochiul normal poate deveni ambliop pe masura ce acuitatea vizuala a celuilalt ochi se restabileste, in cazul unei ocluzii prea indelungate. In caz de strabism, se practica adesea o interventie chirurgicala asupra muschilor extraoculari pentru a restabili paralelismul axelor oculare.




Tratamentul ambliopiei este individualizat (difera de la caz la caz) si este indicat de medicul oftalmolog care urmareste si monitorizeaza rezultatele.




CARE SUNT CAUZELE AMBLIOPIEI?



  1. Exista situatii in care in primele saptamani de viata ale nou-nascutului, ochiul respectiv nu vede din cauza unui obstacol, (de exemplu: cataracta congenitala unilaterala sau alte boli organice) si in consectinta vederea nu se dezvolta normal;

  2. In situatia in care nu se respecta indicatia de a purta ochelarii necesari prescrisi de medic. Consecinta: vederea ramane slaba;

  3. Strabismul: ochiul cu acuitate vizuala mai buna, care fixeaza, este folosit preponderent de creier, in timp ce ochiul strabic este aproape nefolosit si devine mai „lenes";

  4. Anizometropia: reprezinta diferenta de dioptrii dintre cei doi ochi si este cea mai frecventa cauza a ambliopiei.


Trebuie stiut ca acest defect nu este prezent din nastere!

Ambliopia se instaleaza progresiv prin neutralizarea unuia dintre ochi, in consecinta ea poate fi tratata si prevenita prin diagnosticarea la o varsta cat mai frageda si corectarea cat mai rapida a viciilor de refractie prin portul ochelarilor.



2. Strabism


CE ESTE STRABISMUL?

Strabismul ("ochi-incrucisati" sau "privire crucisa") reprezinta o afectiune vizuala in care pozitia ochilor nu este paralela si ochii nu au capacitatea de a focaliza aceeasi imagine in acelasi timp. Cel mai adesea apare in copilarie (4%-5% din nou-nascuti sunt strabici).




Strabismul poate fi constant sau intermitent, monocular sau alternant.

In mod normal, musculatura din jurul fiecarui ochi determina miscarea sincrona in aceeasi directie si in acelasi timp a ambilor ochi. Strabismul apare atunci cand musculatura oculara nu mai functioneaza corect pentru coordonarea miscarilor oculare. In acest caz, ochii nu mai sunt centrati corect si creierul are dificultati in suprapunerea celor doua imagini ce provin de la fiecare glob ocular.




CLASIFICAREA STRABISMULUI

In functie de directia deviatiei:



  • Esotropie (convergent) – ochiul e deviat spre nas;

  • Exotropie (divergent) - ochiul e deviat spre tampla;

  • Vertical (hipertropie – deviat in sus; hipotropie – deviat in jos)


In functie de varsta (ex: congenital, care apare in primele 6 luni de viata). Alte tipuri de strabism pot aparea si mai tarziu (ex: in jurul varstei de 2 ani).

Strabismul castigat (ex: paralitic sau postraumatic).




CARE SUNT CAUZELE STRABISMULUI?



  • 60%-80% din cazuri este ereditar – cand parintii "transmit" copiilor viciile de refractie (hipermetropie, miopie, astigmatism). In special anizometropia (diferenta de dioptrii dintre cei doi ochi) este incriminata drept cauza a strabismului, iar hipermetropia este asociata mai frecvent cu strabismul convergent.

  • Afectiuni neurologice,prematuritate, boli infectioase;

  • Traumatismul de craniu sau orbital;

  • Boli organice (ex: cataracta congenitala unilaterala, sau ptoza unilaterala – pleoapa cazuta);




CARE SUNT SIMPTOMELE STRABISMULUI?

Copiii care au strabism pot fi uneori diagnosticati cu usurinta doar prin simpla observare a pozitiei globilor oculari.




Cele mai frecvente semne vizibile sunt:



  • globii oculari nu privesc in aceeasi directie in acelasi timp;

  • globii oculari nu se misca coordonat (directia care afecteaza cel mai mult miscarile oculare depinde de tipul de strabism prezent la persoana respectiva);

  • privirea incrucisata sau inchiderea unui ochi la lumina stralucitoare;

  • inclinarea sau intoarcerea capului pentru a privi la un obiect;

  • impiedicarea persoanei de obiectele care-i stau in cale (strabismul limiteaza aprecierea distantei fata de diferite obiecte).


Copiii cu strabism se pot plange de urmatoarele simptome:



  • vedere dubla (aceasta apare, de obicei, la aparitia strabismului);

  • oboseala ochilor;

  • sensibilitate la lumina puternica.


De cele mai multe ori, simptomele sunt tranzitorii, pot fi prezente sau absente, dar se pot inrautati in cazul in care copilul este obosit sau bolnav. Atunci cand ochii copilului nu sunt aliniati in acelasi timp, pentru vederea unui obiect, pana la varsta de 4 luni, este necesara efectuarea unui consult oftalmologic de catre medicul specialist. Aceasta examinare trebuie realizata cat mai curand posibil.




CUM SE TRATEAZA STRABISMUL?

Tratamentul in cazul strabismului trebuie inceput cat mai repede posibil din momentul diagnosticarii, pentru ca eficacitatea lui sa fie mai buna. Scopul este realinierea axelor oculare si imbunatatirea acuitatii vizuale (ideala fiind o acuitate vizuala normala la ambii ochi).




Tratamentul strabismului este complex, individualizat si poate consta in:



  • Diagnosticarea si tratarea corecta a viciilor de refractie (ochelari adecvati). Acest lucru presupune instalarea de picaturi cicloplegice care suprima temporar capacitatea acomodativa a cristalinului;

  • Se trateaza ambliopia si se incearca mentinerea rezultatului obtinut (de exemplu prin ocluzie: acoperirea ochiului bun, pentru a forta ochiul slab sa vada);

  • La tratamentul chirurgical se recurge doar la indicatia medicului oftalmolog si se instituie in functie de varsta de aparitie a deviatiei (de exemplu un strabism congenital trebuie operat cat mai repede posibil, pe cand un strabism aparut mai tarziu este ideal a fi operat inainte de 4 ani si jumatate);

  • Exercitiile ortoptice (la simoptofor) – indicat de obicei dupa operatia de strabism, sau un strabism ce nu are indicatie operatorie (de exemplu unghi de deviatie mic, convergenta insuficienta, in tratamentul ambliopiei sau in tulburari de acomodatie). Scopul exercitiilor ortoptice consta in obtinerea unei vederi binoculare (pacientul vede cu ambii ochi simultan).


Sursa: www.westeyehospital.ro


WEST EYE HOSPITAL - Spital de oftalmologie

BUCURESTI

Bucuresti

Adresa: Calea Vitan, nr. 137-139

Tel: 0219757

E-mail:

L
8:00-20:00
V
8:00-20:00
M
8:00-20:00
S
8:00-14:00
M
8:00-20:00
D
Inchis
J
8:00-20:00
Prin trimiterea mesajului intelegeti si acceptati ca cererea si datele dumneavoastra vor fi trimise catre un reprezentant al clinicii.
Fa-ti o programare