hemoragie
Hemoragia intracraniana
Din Articole
Generalitati Sinonime : hemoragie cerebrala si accident vascular cerebral hemoragic Hemoragia intracraniana sau hemoragia intracerebrala este o sangerare care apare la nivelul vaselor cerebrale. Aceasta include doua categorii de afectiuni: hemoragiei intraparenchimatoase si hemoragii meningeene. Accidentul vascular hemoragic are loc de obicei brusc manifestat prin deficit motor total la nivelul unei parti a corpului, asociind tulburari ale starii de constienta de la obnubilare pana la coma iar cefaleea si varsaturile pot apare frecvent. Cauze O hemoragie intracerebrala poate fi cauzata de: - anomalii ale vaselor de sange (anevrism sau malformatii vasculare); - tensiune arteriala crescut ce determina formarea de microanevrisme; - depozitele de proteine localizate de-a lungul vaselor de sange (angiopatie amiloida); in acest caz se produc hemoragii superficiale, subcorticale sau lobare si are tendinta la recidiva -leziuni produse de hemopatii (leucoze acute si mieloide... [continuare]
Hemoragia postpartum
Din ArticoleGeneralitati Hemoragia postpartum este sangerarea excesiva care are loc dupa nasterea unui copil. Aproximativ 4% dintre femei manifesta hemoragie postpartum, iar dintre acestea majoritatea nasc prin cezariana. Hemoragiile pot sa apara inainte sau dupa eliminarea placentei. Se poate pierde pana la o cantitate de 500 ml de sange in cazul unei nasteri normale si pana la 1000 ml de sange in cazul unei nasteri prin cezariana. De cele mai multe ori, hemoragia postpartum apare imediat dupa nastere sau la scurta perioada dupa aceasta. Cauze Dupa nastere, in mod normal, uterul se va contracta si va evacua placenta. Dupa ce aceasta este eliminata, contractiile ajuta la comprimarea vaselor de sange in zona in care a fost atasata placenta. In cazul in care uterul nu se contracta suficient de puternic (atonie uterina) acestea vase de sange sangereaza, producandu-se hemoragia. Aceasta este cea mai frecventa cauza de hemoragie postpartum. Un alt motiv de sangerare este prezenta in uter a unor... [continuare]
Cauze de hemoragii digestive superioare - varicele esofagiene
Din ArticoleGeneralitati Varicele esoafagiene reprezinta modificari de calibru ale venelor esofagului inferior ce apar in cadrul complicatiilor bolilor hepatice imprtante, cum este cazul cirozei. Varicele esofagiene se dezvolta cand scurgerea sangvina hepatica normala este obstruata. Daca apar obstacole, sangele va ramane in vasele esofagiene pe care le va dilata. Venele afectate sunt cele care servesc circulatiei venoase colaterale cand scurgerea sangvina prin sistemul port sau prin vena cava superioara este obstruata. Varicele se formeaza in venele colaterale din peretele esofagului care se deschid direct in lumen. Acest aspect este cel care intereseaza cel mai mult clinicienii deoarece inseamna ca hemoragiile din varice pot fi foarte insemnate din punct de vedere al simptomelor. Vena porta transporta aproximativ 1500 ml sange/ minut pe care il colecteaza de la intestinul gros si intestinul subtire, de la splina, stomac si pe care il transporta la ficat. Obstructia acesteia,... [continuare]
Hemoragia interna
Din Articole
Ce este hemoragia interna? Majoritatea oamenilor considera ca sangerarea interna este sangerarea care nu poate fi vazuta in exteriorul corpului, iar sangele se acumuleaza in interiorul organismului. Hemoragia interna poate sa apara la nivelul tesuturilor, organelor sau a altor cavitati ale corpului, inclusiv cap, piept si abdomen ,ochi, tesuturile care acopera inima, muschi, articulatii, etc.. Sangerarea externa este destul de usor de recunoscut si depistat. In cazul in care pielea este lezata sau ranita ca urmare a unor rupturi de tesuturi, punctiei sau unei abraziuni, apare hemoragia. Aceasta ar putea sa dureze chiar si cateva ore si se agraveaza atunci cand sunt implicate cantitati semnificative de sange sau in cazurile in care formeaza un cheag de sange suficient de mare pentru a comprima un organ si pentru a impiedica functionarea sa in mod corespunzator. Sangerarea interna are loc atunci cand artera sau vena lezata permite scurgerea sangelui din sistemul circulator... [continuare]
Hemoragia uterina disfunctionala
Din Articoleeneralitati Hemoragia uterina disfunctionala reprezinta o sangerare cu origine uterina care nu are cauze anatomice (fizice), fara chiar o cauza patologica clar identificata. Sangerarea este de obicei intensa si reflecta un dezechilibru intre functia ovulatorie normala si in concentratia de estrogeni si progesteron a organismului. Acest tip de hemoragie este cea mai frecventa cauza de sangerare uterina. Poate fi privita si ca un raspuns anormal la stimularea hormonala a endometrului uterin. Hemoragiile sunt de cele mai multe ori cronice, au tendinta la recurenta si apar neregulat. Ciclurile menstruale pot fi ovulatorii sau anovulatorii, in functie de prezenta sau absenta ovulatiei. Cauze Cel mai frecvent incriminate in aparitia acestor sangerari sunt dezechilibrele hormonale. Cauzele difera in functie de tipul special al sangerarii, daca este ovulatorie sau nu. Etiologia sangerarilor anovulatorii sau oligo-ovulatorii include: - imaturitatea axului hipotalamo-hipofizo-ovarian... [continuare]
Hemoragia gastro-intestinala
Din ArticoleGeneralitati Hemoragia gastro-intestinala reprezinta o problema de sanatate foarte importanta atat sub aspect clinic, al diagnosticului, cat si terapeutic, majoritatea specialistilor considerand-o o urgenta chirurgicala. Hemoragiile gastro-intestinale sunt considerate hemoragii exteriorizate, intrucat sangele se scurge intr-un organ cavitar apartinand tubului digestiv, fie ca este vorba de esofag, stomac, sau intestin iar apoi este exteriorizat prin hematemeza, melena, rectoragie. Sangerarile acute si importante sunt insotite si de manifestari hemodinamice, cea mai grava fiind socul hipovolemic. Hemoragiile gastro-intestinale sunt clasificate in functie de multe criterii, astfel: in functie de sediu si raportul cu unghiul duodeno-jejunal (ligamentul Treitz) sunt doua mari tipuri: - hemoragii digestive superioare (superior de unghi) incluzand: esofagul, stomacul, duodenul - hemoragii digestive inferioare (inferior de unghi) ce cuprind intestinul subtire si intestinul... [continuare]
Primul ajutor in caz de hemoragie
Din ArticoleDr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Clinica: Spitalul judetean Arad
Generalitati Sangele este un lichid care transporta oxigenul si substantele nutritive la tesuturi si organe si colecteaza produsii reziduali pentru a-i transporta la diverse organe care-i elimina din organism. De asemenea, sangele este si purtatorul a numeroase tipuri ce celule, cu roluri foarte importante in organism. Asadar, sangele numit si "lichidul vietii" este indispensabil functionarii organismului. El se afla permanent in miscare, circuland printr-un sistem de vase sanguine. Cand unul sau mai multe vase de sange sunt lezate, sangele se scurge din sistemul vascular, fenomen numit hemoragie. Hemoragia poate fi externa , cand sangele se scurge inafara corpului sau interna , cand ruptura vasculara se produce in interiorul organismului (asa cum se intampla in fracturi sau in cazul rupturii unui organ) si se acumuleaza sangele in interiorul corpului. In functie de volumul de sange pierdut, hemoragia se poate clasifica astfel: - mica: cand se pierde mai putin de 500 ml... [continuare]
Hemoragia diverticulara
Din ArticoleGeneralitati Hemoragia diverticulara este termenul medical care descrie sangerarea diverticulilor colonici. Reprezinta o complicatie importanta a diverticulozei (boala caracterizata prin prezenta unui numar crescut de diverticuli pe cadrul colic). Specialistii considera ca aproximativ 30% din hemoragiile digestive sunt determinate de sangerari cu aceasta origine. Hemoragiile diverticulare se exprima in principal ca prezenta sangelui in scaun. Cantitatea acestuia difera in functie de gravitatea procesului patologic, leziunii, iar aspectul si consistenta scaunului este influentata de volumul sangvin scurs din diverticul. Majoritatea hemoragiilor sunt autolimitante, oprindu-se singure, in absenta unor masuri terapeutice specifice. De obicei, hemoragiile diverticulare nu sunt insotite de durere abdominala sau alte semne generale. Pacientii sunt sfatuiti ca in cazul in care observa prezenta de sange in scaun sa se adreseze cat mai repede unui specialist, existand situatii in care... [continuare]
E ingrijoratoare hemoragia in cazul hepatitei?
Din Comunitatedoresc sa stiu cat de grava este hemoragia digestiva in cazul unei hepatite B cronice? asta reprezinta un stadiu al bolii? cat de grav e?ce se poate face in acest caz? [continuare]
Hemoragie
Din ComunitatePentru chist pe ovar m-i s-au prescris anticonceptionale Miligest.Aseara pe la 18 mi-a venit ciclu,si la 22 am luat prima pastila.Azi am fost bine,dar in seara aceasta m-a pornit o hemoragie foarte puternica.Am sunat medicul ginecolog,si mi-a spus doar sa iau in continuare pastilele.Ce sa ma fac cu aceasta hemoragie? [continuare]
Hemoragii nazale
Din ComunitateAm 6o de ani.De cca 8 ani am repetate hemoragii nazale pe care le opresc presand cu degetul pe nara stanga cateva minute bune. De multe ori se intampa si noaptea.Va rog mult,ce sa fac? [continuare]
Am hemoragie
Din Comunitateam 54 ani si la fiecare ciclu in ultimele 3 luni am hemoragie ce am de facut. [continuare]
Viata sexuala dupa un avc hemoragic
Din Comunitatemai poti avea o viata sexuala normala dupa un avc hemoragic, daca da, dupa cat timp de la recuperare? [continuare]
Mai poti fi un om normal dupa un avc hemoragic?
Din Comunitatebuna ziua, As dori un raspuns din partea celor care au trecut prin asa ceva. Problema mea este urmatoarea: am un prieten in varsta de 43 de ani care in urma cu 2 luni a suferit un avc hemoragic pa partea dreapta. A fost dus de urgenta la Bucuresti si operat. In urma operatiei si-a revenit, in sensul ca vorbeste, merge,cu mana stanga mai are probleme dar face recuperare, isi aminteste foarte bine lucrurile pana in momentul accidentului. Problema este ca a inceput sa vorbeasca aiurea, adica unele lucruri pe care le spune nu se intampla, refuza sa isi ia medicamentele, devine agresiv in unele momente, spune ca se simte ca o leguma. Nu stiu ce atitudine sa adopt, ce sa fac. Credeti ca in timp o sa-si revina, o sa mai poata gandi logic avand in vedere ca este administratorul unei firme? [continuare]
Cum sa scap de o rinita hemoragica (la nas)
Din Comunitateam fost diagnosticata cu RINITA HEMORAGICA, nu stiu pe ce cauza, poate alergica, am fost la un medic ORL si mi-a sudat vasele de sange la nas, dar culmea ca tot imi curge. in special dimineata cand ma spal pe fatza si stau cu capul aplecat.si nu imi curge mult.dar daca nu stau intinsa, risc sa fac picaturi pe jos, m-am saturat, nu stiu ce sa fac, daca nici doctorul nu mi-a putut rezolva asta, ce solutie mai am? deja m-am obisnuit cu chestia asta, dar ma scoate din minti.azi oleaca maine oleaca si pierd asa sange.in fiecare dimineata mi se intampla asta, si numai atunci, ziua si seara daca ma spal nu am nimic.e ceva ciudat. va rog ajutati-ma cu un sfat. si mai e ceva, cu crema aia cu miros de peste pe care mi-a dat-o s-o folosesc pt nas, dupa ce o folosesc dupa ceva timp iar imi curge, parca e ceva ce nu se termina la mine. multumesc anticipat. [continuare]
Accident vascular cerebral hemoragic-coma profunda
Din Comunitatebuna ziua,tatal meu a suferit un accident vascular hemoragit in urma cu 7 zile.de atunci se afla la spital in coma profunda.medicul ii da sanse de supravietuire de 5 -10 la suta,si spune ca nu este operabil din cauza hemoragiei,ptr ca nu pot localiza hemoragia.am vrut sa-l tranfer in capitala dar nu mi se permite deoarece se afla in coma profunda.la noi in spital nu exista aparatura specializata ptr un astfel de caz,doar tomograful.suntem disperati,tata are 57 de ani . [continuare]
Ulcerul duodenal hemoragic
Din ComunitateBuna,ma numesc Cosmin,am 16 ani, Sufar de ulcer gastroduodenal hemoragic,se poate sa scap definitiv de el,sau macar sa amelioreze durerea? Imi puteti sugera un tratament medicamentos mai puternic, in aces moment iau Nexium 20 Mg si Maalox . Si o ultima intrebare.Medicul meu mia spus ca reteta prescrisa de el trebuia sa fie compensata 100% dar nu am primit nici o compensatie.Fiind copil am platit 92 lei pentru niste pastile pe care trebuia sa le primesc gratis,de ce? [continuare]
Pneumonie acuta hemoragica
Din Comunitatebuna seara,varog sa ma ajutati sa inteleg cum a putut o tanara de 23 ani care vine seara de la serviciu fara sa prezinte nici un simptom sa moara de pneumonie acuta hemoragica dimineata,la autopsie s-a gasit sange in cantitate f.mare in plamani pina la nivelul traheei medicii de la med.legala au spus ca nu au mai vazut niciodata asemenea caz [continuare]
Ulcerul acut rectal hemoragic este mai frecvent la pacientii cu diabet zaharat
Din DiverseIn scopul de a stabili cu precizie caracteristicile clinice si endoscopice ale ulcerului acut rectal hemoragic, un grup de cercetatori au initiat un studiu in care a fost examinat un lot de 20 de pacienti diagnosticati cu ulcere rectale pe o perioada de 5 ani. La acesti pacienti au fost evaluate atat conditiile medicale asociate prezentei ulcerelor rectale hemoragice si statusul de performanta al pacientilor, cat si caracteristicele endoscopice ale leziunilor. Cea mai frecventa patologie asociata ulcerelor rectale s-a dovedit a fi diabetul zaharat. [continuare]
Ofiterul octavian viorel mihai a murit inainte de a ajunge la spital, din cauza unei hemoragii
Din DiverseMaiorul Octavian-Viorel Mihai ranit, luni, in urma unei explozii intr-unul din laboratoarele Centrului de cercetare stiintifica pentru aparare din Bucuresti, a ajuns mort la spitalul de urgenta Bagdasar-Arseni, din cauza leziunilor multiple si hemoragiilor masive, potrivit medicilor. [continuare]
Hemoragie
Din Dictionar TermeniScurgerea de sange dintr-un vas sangvin. O hemoragie este numita externa daca sangele se scurge direct in exterior, interna daca se produce intr-o cavitate (torace, abdomen) sau intr-un organ intern (stomac, intestin); cand sangele iese pe caile naturale (gura, anus, uretra), hemoragia se numeste secundar exteriorizata. Cauze - O hemoragie are drept cauza un traumatism, lezarea unui organ (inflamatie, ulcer, tumora) sau o anomalie a vaselor (anevrism, fragilitate prin hipertensiune arteriala). Tratament - Acesta consta in oprirea hemoragiei, in general prin interventie chirurgicala. Atunci cand hemoragia este externa si consecutiva unei plagi a vaselor gatului sau ale unui membru, ea poate fi intrerupta prin compresia cu mana sau cu un pachet de tifon - a punctului de sangerare sau a unui punct situat pe traiectul trunchiului arterial care alimenteaza sangerarea. De asemenea, se poate pune un garou, fie la radacina membrului, fie imediat in amonte de sangerare, dar aceasta... [continuare]
Rectocolita hemoragica
Din Dictionar Termeniinflamatie cronica a mucoasei colonului si rectului, de origine necunoscuta, caracterizata prin emisii de mucus si de sange prin anus. rectocolita hemoragica (R.C.H.) este o afectiune rara, ce afecteaza indeosebi femeia tanara. Simptome si semne - Principalul simptom este aparipa emisiilor rectale, in general frecvente (pana la zece scaune pe zi), de mucus si de sange. Acestea sunt insotite adesea de dureri abdominale, de tulburari ale tranzitului digestiv, de febra si de o alterare a starii generale. Colonoscopia permite sa se evalueze intinderea leziunilor si practicarea unor prelevari de tesuturi. Boala evolueaza in pusee din ce in ce mai grave si mai frecvente. Dupa o evolutie indelungata (zece ani), exista un risc de degenerescenta a leziunilor in cancer al colonului, care impune un examen clinic si endoscopic anual. Complicatiile sunt hemoragiile digestive, perforatiile colonului si colectazia (dilatatia gazoasa a colonului). Aceste ultime doua complicatii necesita un... [continuare]
Telangiectazie hemoragica ereditara
Din Dictionar Termeniboala ereditara caracterizata prin mici malformatii vasculare diseminate. boala debuteaza, in general, intre 10 si 20 de ani prin sangerari repetate ale nasului si gingiilor. Dupa pubertate apar telangiectaziile, care predomina pe pielea fetei, pe spatele mainilor si pe mucoasele gurii, nasului si faringelui. Evolutia se face prin pusee, insotite uneori de hemoragii repetate, responsabile de anemie prin carenta in fier. Tratamentul este doar paliativ si cuprinde, in afara tratamentului de urgenta al hemoragiilor digestive si cerebrale, corectarea anemiei prin prescrierea de fier si distrugerea leziunilor hemoragice, pe masura ce acestea apar, prin electrocoagulare. Prognosticul este in esenta in functie de localizarea hemoragiilor. Sinonime: angiomatoza hemoragica, Rendu Osler (boala a lui). [continuare]
Febra hemoragica dengue
Din Dictionar TermeniEste o afectiuni virala severa. Simptome: dureri de cap, febra, eruptii cutanate si prezenta hemoragiei in organism. Semne ale hemoragiei: sangerare la nivelul nasului si gingiilor, scaune de culoarea foarte inchisa, vanatai, vezicule mici, rosii sau purpurii sub piele. Acest tip de febra poate pune viata in pericol si poate evolua la cea mai severa forma a bolii - sindrom de soc hemoragic dengue. [continuare]
Hemoragie digestiva
Din Dictionar TermeniScurgere sangvina provenind din tubul digestiv. Hemoragia tubului digestiv superior - Este o sangerare ce provine din esofag, din stomac sau din duoden, exteriorizata prin vome sangerande numite hematemeze. O hemoragie a tubului digestiv superior este consecinta unui ulcer gastroduodenal, unei tumori (benigne sau maligne), unei rupturi de varice situate in esofag, sau unei gastrite acute, de cele mai multe ori provocate de medicamentele antiinflamatorii. Diagnosticarea se face prin fibroscopie. Aceasta, realizata cu ajutorul unui tub optic suplu introdus prin gura in tubul digestiv, permite adesea si se practice in acelasi timp o scleroterapie (injectarea de produse sclerozante in varicele esofagiene care sangereaza). In caz de hemoragie masiva sau necontrolata, se impune interventia chirurgicala. Sinonim : gastroragie, hematemeza. Hemoragia tubului digestiv inferior - Este o sangerare ce provine din intestin (intestinul subtire, colon sau rect), si care se evacueaza prin... [continuare]
Febra hemoragica cu sindrom renal
Din Dictionar Termeniafectiune renala acuta, de origine infectioasa. Este o boala rara cauzata de virusul lui Hantaan (sau hantavirus), care survine, in principal, in mediu rural, afectand de preferinta agricultorii si taietorii de lemne. Ea exista sub forma bolii denumite febra hemoragica de coreea si o forma europeana, descrisa sub numele de nephropathia epidemica. Contaminarea omului se face pe cale aeriana, prin inhalarea particulelor care provin din dejectiile rozatoarelor salbatice. simptome si semne - boala debuteaza brusc. simptomele sunt la inceput asemanatoare celor ale unei gripe, apoi apar durerile caracteristice: dureri de cap, dureri musculare, lombalgii, dureri abdominale care pot dura intre 6 si 15 zile. Uneori survin hemoragii: sangerari pe nas sau ale cojunctivei, prezenta de sange in urina. A treia faza este cea a insuficien!ei renale acute: urinile devin rare, hemoragice si contin proteine. Nivelurile ureei si creatininei in sange pot creste foarte mult. Tratament - Nu... [continuare]
Hemoragie intraoculara
Din Dictionar TermeniEfuziune sangvina intr-una din diferitele parti ale ochiului. Dupa localizare, se deosebesc mai multe feluri de hemoragie intraoculara. hemoragia retiniana - O hemoragie retiniana este o scurgere sangvina situata in retina. O hemoragie retiniana poate fi cauzata de o ocluzie a unei vene care dreneaza sangele retinei, de o hipertensiune arteriala, de un diabet sau de o degenerescenta a retinei legata de varsta sau de miopie. Ea se manifesta printr-o scadere a vederii atunci cand este destul de importanta si cand priveste polul posterior al retinei si macula. hemoragiile periferice fara alterarea vederii pot sa treaca neobservate; doar examenul fundului de ochi cu lampa cu fanta poate permite decelarea lor. O hemoragie retiniana poate genera o hemoragie intravitroasa. Nu se cunoaste vreun mijloc care sa faca sa dispara acest tip de hemoragie. Hemoragia subconjunctivala - Este o scurgere sangvina amplasata sub conjunctiva, membrana transparenta care acopera albul ochiului. O... [continuare]
Hemoragie meningeana
Din Dictionar TermeniScurgere de sange in meninge, invelisurile care inconjoara creierul. Cauze - O hemoragie meningeana este consecutiva unei rupturi spontane a unui anevrism arterial (mica zona dilatata a unei artere) sau unui traumatism cranian. Sangele se scurge intre foitele meningelor si tapiseaza encefalul sub bolta craniana. Semne si simptome - Brusc, bolnavul simte dureri de cap insuportabile, vomita in jeturi, nu suporta lumina (fotofobie) si, adesea, cade brusc in stare de inconstienta. Nu are febra. Alte semne dovedesc o leziune cerebrala: nu poate vorbi, are o paralizie faciala sau un deficit motor pe o singura parte. Acestea pot sa se dezvolte in cateva minute sau in cateva ore. Diagnostic si tratament - O scanografie si o punctie lombara, prin care se recolteaza un lichid cefalorahidian amestecat cu sange, sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului. tratamentul este cel al cauzei, prin interventie chirurgicala cand aceasta este posibila. hemoragiile meningeene sunt... [continuare]
Angiomatoza hemoragica
Din Dictionar TermeniBoala ereditara caracterizata prin mici malformatii vasculare diseminate. Boala debuteaza, in general, intre 10-20 de ani prin sangerari repetate ale nasului si gingiilor. Dupa pubertate apar telangiectaziile, care predomina pe pielea fetei, pe spatele mainilor si pe mucoasele gurii, nasului si faringelui. Evolutia se face prin pusee, insotite uneori de hemoragii repetate, responsabile de anemie prin carenta in fier. Tratament - Tratamentul este doar paliativ si cuprinde, in afara tratamentului de urgenta al hemoragiilor digestive si cerebrale, corectarea anemiei prin prescrierea de fier si distrugerea leziunilor hemoragice, pe masura ce acestea apar, prin electrocoagulare. Prognosticul este in esenta in functie de localizarea hemoragiilor. Sinonime: Rendu Osler (boala a lui), telangiectazie hemoragica ereditara. [continuare]
Hemoragie ginecologica
Din Dictionar TermeniScurgere de sange prin vagin. Cauza cea mai probabila a unei hemoragii ginecologice este menstruatia. Cauze patologice si simptome - Cand sangele povine din uter, hemoragia ginecologiea poate, de asemenea, si fie cauzata de o endometrita (infectie a mucoasei uterine) sau de un cancer al uterului, boli care pot surveni in aceeasi masura si inainte, si dupa menopauza. Se deosebesc menoragiile (scurgeri menstruale anormal de indelungate) si metroragiile (scurgeri sangvine in afara fluxului menstrual), care apar ca urmare a unei tulburari hormonale sau a unui miom (fibrom). Uterul poate, de asemenea, sa sangereze in timpul sarcinii: atunci se vorbeste de o hemoragie obstetricala. In timpul primelor luni de sarcina, aceste sangerari pot anunta un avort spontan. Daca sangerarea intervine intr-un stadiu mai avansat al sarcinii, ea poate traduce o problema fetala sau materna. Cand sangele provine din colul uterin, sangerarea poate fi cauzata de un ectropion cervical (tesut... [continuare]
- « Pagina precedenta
- Pagina urmatoare »
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter