sonda la rinichi
Intoxicatia cu paracetamol
Din ArticoleDr. Negrutiu Claudia
Medic rezident Medicina Muncii
Clinica: Spitalul judetean Arad
Generalitati Paracetamolul (acetaminofen) este unul din cele mai utilizate antipiretice (substante care combat febra) si antialgice (contra durerii) si se gaseste in compozitia a peste 100 de produse farmaceutice disponibile fara reteta medicala (apartin clasei de medicamente). Se utilizeaza in special pentru ameliorarea febrei si durerii, a cefaleei, dar si a altor dureri minore, dar suparatoare (si care nu au componenta inflamatorie), in stari gripale si raceli banale. In combinatie cu antiinflamtoarele nesteroidiene sau chiar cu opiodele se poate folosi cu succes in tratamentul unor dureri cronice severe (dorsalgii, lombalgii si chiar dureri neoplazice). Mecanism de actiune Mecanismul exact de actiune al paracetamolului este deocamdata incomplet cunoscut. Se pare insa ca amelioreaza durerea, ridicand de fapt pragul de aparitie al acesteia (deci stimulul dureros trebuie sa aiba o intensitate mult mai mare pentru a declansa o senzatie ce poate fi simtita si constientizata ca... [continuare]
Complicatii si probleme dupa o interventie chirurgicala
Din Articole
Dr. Ruxandra Iliescu
Medic rezident - Chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva
Clinica: Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti
Generalitati Cand interventia chirurgicala a luat sfarsit nu inseamna ca toate problemele de sanatate au fost rezolvate. Dupa operatie urmeaza perioada de recuperare, dupa care pacientul trebuie sa revina la cursul normal al vietii. In unele cazuri, perioada de recuperare presupune cateva zile de odihna, timp in care organismul se remonteaza si este capabil sa revina la viata dinainte. In alte situatii, recuperarea se desfasoara pe o perioada de cateva saptamani, in functie de amploarea interventiei chirurgicale. Ingrijirea inciziei Dupa interventia chirurgicala, majoritatea pacientilor sunt preocupati de ingrijirea inciziei. Aceasta actiune nu este dificila, dar este esentiala pentru evitarea infectiei si a altor complicatii. O ingrijire corecta, sustinuta de personalul medical, poate preveni cicatricile inestetice. Dupa externare, pacientul trebuie sa ingrijeasca plaga exact asa cum i-a fost explicat de catre medicul curant, in functie de complexitatea si particularitatile... [continuare]
Sarcina - luna a viii-a
Din Articole
Dr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati Luna a opta este probabil luna cea mai lipsita de evenimente si de simptome (exceptand, bineinteles, prima luna a sarcinii) dintre toate celelalte pe care le-ai parcurs pana acum. Pentru a caracteriza plastic atat cum te simti, cat si cum arati, putem folosi doar un singur cuvant: MARE. Abdomenul a ajuns atat de mare incat uneori simti ca ai avea nevoie de o strada intreaga pentru a te intoarce in loc. Un aspect simpatic al acestui fapt este ca iti poti folosi cu usurinta burtica pe post de masuta, noptiera sau birou: aveam o prietena care isi servea pe ea cafeaua dimineata sau putea pune pe ea diferite obiecte (un carnetel de note, pixuri, cutiuta cu farduri). Totusi, nu incerca sa-ti instalezi laptopul pe ea, s-ar putea sa nu iti incapa! Simptomele mamei Luna aceasta fundul uterului va ajunge pana sub stern. Cresterea aceasta importanta a abdomenului, impreuna cu castigul in greutate te va face sa te simti foarte inconfortabil: te misti cu dificultate, te ridici... [continuare]
Sarcina - luna a ii-a
Din ArticoleDr. Dan Tutunaru
Medic Primar Obstetrica Ginecologie
Generalitati A doua luna de sarcina este o perioada plina de sentimente contradictorii, o perioada a certitudinilor dar si a incertitudinilor in acelasi timp. Certitudini pentru ca in aceasta luna afli sigur ca esti gravida, ori pentru ca doctorul tau ti-a confirmat acest lucru, ori pentru ca ti-ai facut acasa singura testul "barza" care a iesit pozitiv. Poate fi o perioada a incertitudinilor pentru ca pe parcursul acestei luni se petrec cele mai numeroase accidente care te pun in alerta nu numai pe tine dar si pe doctorul tau. Evenimentele acestea pot sa isi faca aparitia atat la nivelul sarcinii, unele avand chiar final tragic, cat si la nivelul organismului tau, survenind simptome care te fac uneori sa iti iei lumea in cap. Comparativ cu prima luna de sarcina, pe parcursul acestei luni vei observa si alte modificari ale corpului tau, dar si la nivelul psihicului. In aceasta luna de asemenea au loc evenimente majore din punctul de vedere al dezvoltarii embrionului. Simptomele... [continuare]
Infectii renale
Din ArticoleGeneralitati Cele mai multe infectii ale tractului urinar implica doar vezica urinara si uretra (tractul urinar inferior). Atunci cand infectiile se agraveaza si este implicat si tractul urinar superior, apare pielonefrita. Pielonefrita este o infectie a rinichilor, care poate fi grava daca se raspandeste in sistemul circulator. Din fericire, pielonefrita este aproape intotdeauna tratabila cu antibiotice. Rinichii filtreaza sangele pentru a produce urina. Doua tuburi numite uretre transporta urina de la rinichi pana la vezica urinara. Urina este transportata de la vezica urinara prin uretra, pentru a fi eliminata din organism. Cele mai multe cazuri de pielonefrita sunt complicatii ale infectiilor comune ale vezicii urinare. Bacteriile de pe pielea din jurul uretrei pot patrunde in organism si pot ajunge, prin uretra, la vezica urinara. Uneori, bacteriile trec de vezica urinara si uretra si ajung la rinichi, declansand pielonefrita. Uretra este mult mai scurta la femei decat la... [continuare]
Incontinenta urinara de stres (de efort)
Din ArticoleGeneralitati Incontinenta urinara consta in pierderea involuntara (accidentala) de urina care apare in urma eforturilor fizice, inclusiv tuse, stranut, ras si exercitii fizice. Cauze, incidenta si factori de risc Capacitatea de a mentine urina si de a controla procesul prin care o persoana urineaza depinde de functionarea normala a tractului urinar inferior, a rinichilor si a sistemului nervos. Importanta este si prezenta abilitatii de a recunoaste si a raspunde la nevoia de a urina. Vezica urinara a unui adult are o capacitate cuprinsa intre 350-550 ml de urina. In controlul fluxului urinar sunt implicati doi muschi: - sfincterul - este un muschi circular care inconjoara uretra. Orice persoana trebuie sa fie capabila sa contracte acest muschi pentru a preveni scurgerile de urina - detrusorul - este muschiul care este localizat pe peretele vezicii urinare. Acesta trebuie sa fie relaxat pentru ca vezica sa se poate mari/extinde. In incontinenta urinara de efort, muschiul... [continuare]
Sarcina - luna a iv-a
Din ArticoleGeneralitati Bine ai ajuns in trimestrul doi! Luna a IV-a reprezinta in sarcina momentul de trecere a liniei magice ce desparte o perioada plina de primejdii si frustrari (primul trimestru) de ceea ce multi obstetricieni considera a fi perioada de aur a sarcinii (trimestrul doi). In aceasta parte a sarcinii totul parca incepe sa “inverzeasca”. Sansele aparitiei unui avort spontan scad vertiginos, greturile te parasesc in mod miraculos, starea de energie incepe sa-ti revina, ca si apetitul pentru mancare (dar si cel pentru sex). Este luna in care vei spune adio blugilor si fustelor stramte, asa ca vei incepe sa faci vizite din ce in ce mai dese la croitoreasa sau in magazinele de moda. Iar vizitele la toaleta scad si ele ca frecventa. Asa ca bucura-te de aceste trei luni cat mai mult. Mai ales ca din aceasta luna furtuna emotionala care ti-a umbrit primul trimestru de sarcina incepe sa se linisteasca. Simptomele mamei Aceasta este luna in care cu adevarat incepi sa te simti... [continuare]
Acupunctura - o optiune terapeutica
Din ArticoleGeneralitati Acupunctura se considera a fi un sistem antic de vindecare dezvoltat de-a lungul a sute de ani ca parte a medicinii traditionale din China. Scopul tratamentului este sa restabileasca echilibrul dintre energia universala Qi din organism, prin aplicarea nedureroasa a unor ace fine in puncte strategice ale corpului. Qi consta in Yin si Yang, iar aceste doua forte opuse, dar complementare, trebuie sa fie echilibrate, altfel pot apare diferite afectiuni. Acele de acupunctura sunt folosite in puncte specifice care ofera acces la meridianele corpului prin care circula fluxul Qi, astfel incat sa poata fi echilibrate Yin si Yang, restaurand astfel armonia si sanatatea. Teoria din spatele acupuncturii moderne Principiul acupuncturii se bazeaza pe conceptul ca in spatele bolilor ar fi dezechilibrele sau blocajele de Qi, energia naturala a universului care circula liber prin organismul sanatos. Se presupune ca, Qi circula prin 14 canale ale organismului uman, cunoscute ca... [continuare]
Ingrijirea pacientilor muribunzi
Din ArticoleGeneralitati In ultimele zile de viata pacientii vor primi tratamente in scopul controlarii si ameliorarii simptomelor. Aceste tipuri de tratamente sunt denumite ingrijiri paliative. Tratamentele paliative pot fi aplicate si pacientilor care nu prezinta boli incurabile ca in cazul artritei reumatoide. Scopul tratamentelor paliative urmareste mentinerea confortului si calitatii vietii, indiferent daca boala este tratabila sau nu. In functie de preferinte, tratamentul paliativ poate fi asociat altor tratamente care prelungesc viata sau vindeca boala. Ingrijirea pacientilor muribunzi poate fi facuta acasa, la spital sau intr-un sanatoriu. O alta alternativa o constituie ingrijirea in cadrul unui azil, care asigura ingrijiri paliative sau suport emotional si spiritual pacientilor cu boli in stadiu terminal. Medicul specialist poate continua ingrijirea pacientilor si orientarea lor catre alte alternative terapeutice. Familia, prietenii si medicul specialist sunt cei care pot asigura... [continuare]
Vezica urinara si patologia neurologica
Din ArticoleGeneralitati Majoritatea bolilor neurologice, fie ca afecteaza sistemul nervos central, fie pe cel periferic, pot prezenta dereglari la nivelul vezicii urinare cu manifestari diverse si consecinte deosebit de dezagreabile asupra calitatii vietii. Aceasta vezica urinara dereglata poarta numele de vezica neurologica. In cadrul afectiunilor sistemului nervos central, maladia care se asociaza cel mai adesea cu o vezica neurologica este sectionarea maduvei spinarii, dar vezica neurologica poate fi intalnita si in scleroza multipla, accidentul vascular sau boala Parkinson. Dintre afectiunile sistemului nervos periferic, neuropatia diabetica este cel mai recvent asociata cu vezica neurologica. Putina anatomie si fiziologie Vezica urinara prezinta o activitate reflexa si este deosebit de fin reglata de catre centrii nervosi de la nivelul maduvei spinarii (simpatici si parasimpatici), trunchiului cerebral (punte) si cortexului cerebral. Ea este un organ muscular care colecteaza urina... [continuare]
Sarcina - luna a iii-a
Din ArticoleGeneralitati Luna a treia pare a fi cea mai frustranta dintre toate lunile de sarcina: in prima parte a acestei luni nu te simti “foarte gravida”, cu siguranta nu arati inca gravida si este foarte posibil ca inca sa nu-ti vina sa crezi ca esti gravida; dar totusi observi cu groaza ca hainele stramte dinainte de sarcina nu te mai incap sub nici o forma, iar in hainele largi de sarcina simti ca ai deveni ridicola daca te-ai imbraca. Totusi spre sfarsitul acestei luni cochetaria va trebui sa cedeze locul pragmatismului, cel putin din punct de vedere vestimentar. In aceasta luna copilasul tau incepe sa capete un aspect din ce in ce mai uman. De asemenea vizita ta la doctor va lua intorsaturi interesante. Simptomele mamei Nivelele crescande ale hormonilor precum si fatul, care se afla in plin proces de crestere, vor continua sa-si faca simtita prezenta pe parcursul acestei luni. Greata, varsaturile, arsurile stomacale sau constipatia te pot supara deseori in aceasta perioada, dar... [continuare]
Derivati barbiturici
Din ArticoleDescriere Compusii din clasa barbituricelor sunt derivati ai acidului barbituric, ureida ciclica a acidului malonic. Cercetatorul belgian, Adolf von Baeyer, sintetizeaza in 1863 acidul barbituric. Descoperirea a survenit in ziua de St. Barbara, asa ca el a ales numele "barbiturate" ca o combinatie dintre St Barbara si "ureea". Primul derivat barbituric introdus in terapeutica a fost sintetizat de E. Fischer si Joseph von Meering in1903, acesta fiind acidul dietilbarbituric (dietilmaloniluree, barbital, veronal). In 1912 a fost introdus, acidul feniletilbarbituric (luminal, fenobarbital). Mai tarziu au fost descoperiti derivatii acidului tiobarbituric, compusi cu liposolubilitate marcata, cu latenta si cu o durata de actiune mai redusa. In functie de durata de actiune, derivatii barbiturici se clasifica astfel: - durata foarte scurta (15-20 min.) – prezinta o liposolubilitate mare, penetreaza rapid in creier, apoi se redistribuie. Sunt utilizate ca anestezice (tiopental,... [continuare]
Boala crohn - inflamatia colonului
Din ArticoleGeneralitati Boala Crohn este deseori intalnita la mai multi membrii ai aceleasi familii (transmitere genetica). Nu se cunoaste exact de ce unele persoane devolta boala, insa exista studii medicale de specialitate care au dovedit existenta anumitor factori declansatori (triggeri), ce pot declansa boala prin diferite mecanisme imune. S-a dovedit faptul ca boala poate fi declansata de aparitia unui raspuns imun anormal impotriva bacteriilor intestinale saprofite (care se gasesc in mod normal la nivelul intestinului gros) sau prin mecanisme imune complexe secundare unor infectii cu diferite bacterii sau virusuri (Mycobacterii tuberculoase, Yersinia enterolitica, E.coli, B. fragilis). Se stie, de asemenea, ca factorii de mediu au un rol important in aparitia bolii. Fumatorii au un risc crescut de a dezvolta boala. Boala Crohn este o afectiune inflamatorie intestinala (face parte din familia bolilor inflamatorii intestinale - BII), care determina inflamatia si ulceratia... [continuare]
Hiperplazia benigna de prostata
Din ArticoleGeneralitati Hiperplazia benigna de prostata este un termen medical care exprima marirea in volum a prostatei, determinand astfel blocarea fluxului urinar. Aceasta afectiune este frecventa la barbatii in varsta si nu este canceroasa. Dar o prostata marita afecteaza calitatea vietii si poate provoca probleme ale tractului urinar, vezicii urinare si rinichilor. Sunt disponibile mai multe abordari pentru controlul acestei afectiuni. Diagnostic Testele de mai jos pot fi realizate pentru stabilirea diagnosticului de hipertrofie benigna a prostatei: - Tuseu rectal - Medicul introduce cu delicatete degetul in interiorul rectului pentru a palpa prostata prin peretele rectal. - Teste de laborator - Urina este analizat pentru a se depista eventualele infectii, iar sangele este testat pentru determinarea nivelelor plasmatice ale antigenului specific prostatei (PSA) - Testul fluxului urinar - Prin acest test sunt masurate intensitatea si cantitatea fluxului urinar. - Testul... [continuare]
Biopsia
Din ArticoleGeneralitati Biopsia este o procedura in care este recoltata o mica mostra de tesut dintr-o anumita parte a corpului care va fi analizata si examinata la microscop in scopul diagnosticarii unei boli. Testele mai avansate pot confirma prezenta pe o mostra de tesut a unor culturi de virusuri sau a altor germeni. De obicei, biopsia este folosita pentru depistarea cancerului, dar are si alte ultilizari. Pregatire Cele mai multe dintre biopsii nu necesita nicio pregatire a persoanei care urmeaza sa o suporte. In cazul in care este necesara recoltarea unui esantion din membrana care acopera plamanii sau tractul gastrointestinal, nu se va manca inainte cu cel putin 12 ore pentru a se reduce riscul aparitiei varsaturilor. Procedura Procedura exacta variaza in functie de locul in care se va face biopsia. Biopsia se poate face prin piele (percutanata) sau in interiorul corpului in zona in care ar putea fi o problema. Biopsia cutanata poate fi inchisa sau deschisa. In aceste cazuri... [continuare]
Durere testicule
Din ComunitateBuna ziua ,am 48 de ani ai acum 6 ani mia fost amputat piciorul sting si de atunci mia aparut o durere suportabila la amundoua testicule .In vara asta mia fost amputat si celalalt picior durerile sau accentuat si la atingere ma doare rau ,testiculele sunt si moi la atingere ,am si o usturime innainte de urinare (banuiesc ca de la sonda) [continuare]
Durere testicule
Din ComunitateBuna ziua ,am 48 de ani ai acum 6 ani mia fost amputat piciorul sting si de atunci mia aparut o durere suportabila la amundoua testicule .In vara asta mia fost amputat si celalalt picior durerile sau accentuat si la atingere ma doare rau ,testiculele sunt si moi la atingere ,am si o usturime innainte de urinare (banuiesc ca de la sonda) [continuare]
Hidronefroza de gradul 4-5
Din Comunitateam fost diagnosticata cu hidronefroza de gradul 4- 5 . maine am si rezultatul de la urografie . operatia e singura solutie ? sau se poate trai asa in continuare ? nu am nici o durere . de la sangerarea nazala am ajuns sa fac o ecografie , ulterior mai multe si sa mi se spuna ca am hidronefroza. undeva pe "traseu " e un calcul de 8 mm . dar acest lucru e de mai bine de 5 ani de vreme ce din rinichiul drept e doar o coaja de 5mm dupa spusele unui medic urolog de la spitalul sf. ioan . pana maine cand vorbesc cu doctorul si vad si rezultatul urografiei imi poate spune si mie cineva daca operatia e singura solutie ? multumesc foarte mult !!! [continuare]
Metastaza la plamani
Din ComunitateBuna,bunica mea in varsta de 67 de ani a fost operata acum 1 an la cluj la dr.Lucan,a avut o tumoare la rinichi in stadiul IV,ia extirpat rinichiul stang,sa simtit bine,dupa operatie,si a revenit,nu i au facut citostatice,nu stim de ce?pana acum cateva luni 3-4 a fost iar la control cum mergea mereu la 3 luni si ultima data ia zis sa faca un tomograf la plamani ca a aparut ceva,din cate am inteles este metastaza la plamani,a facut doctorul oncolog,la comisie la Bucuresti sa aprobe medicamentul sutent de care are nevoie,abia saptamana trecuta am aflat ca ia aprobat de sapt asta incepe tratament.Bunica e acasa,a facut de cate zile injectii cu morfina,toata seara si oxicontin,de 2 zile bunica tot mai mult doarme,nu se mai poate da jos din pat,ameteste iar de azi nu mai poate vb deloc,dr.a spus sa nu i mai dam morfina si oxicontin,i sa umflat fata pik,dar dr.a zis ca de la medicamente.Trebuia sa faca morfina numa la nevoie,dar a facut fiecare seara ca sa nu aiba dureri noaptea.Asa se... [continuare]
Ce trebuie sa fac?
Din Comunitateacum un an mi s-a spart o piatra de 9mm de la rinichiul sting.cu ultrasunete la Panduri.Acum exact un an mi-au aparut dureri in partea stinga jos. am fost din nou la panduri si Dl Doctor mi-a zis ca am un fragment in vezica.Cum scap de el ca din cind in cind ma doare foarte tare si urinez rosu.beau ceai cind nu ma doare rinichiul.mi s-a spus sa merg in doua saptamini sa imi bage o sonda daca nu se elimina si daca fac febra. Dar sint disperata ca nu mai suport injectia aceea in sira spinarii, si nici aceea sonda, am o virsta de 66 de ani, imi este tare teama Va rog cum sa fac sa iasa acest fragment din vezica, si ce tr sa iau.Va multumesc. [continuare]
Cancer de colon sau peritonita generalizata?
Din Comunitatebuna ziua, Am sa expun problema, nelamurireasi disperarea pe acre o am direct si cat pot de concret. Acum cateva zile verisorul meu a ajuns la spital la urgente, in urma unor dureri mari in zona abdomenului. Aici i s-a spus ca are pietre la rinichi, ma exact miercuri seara, joi dupa ce i s-au facut cateva analize i s-a spus ca are ulcer perforat si trebuie operat de urgenta. la ora 17 a intrat in operatie si a iesit la ora 20.30, cand medicul care l-a operat a spus ca nu a fost vb de ulcer ci in momentul in care a deschis abdomenul a fost socat sa vada ca de fapt avea o punga de puroi si o gaura de circa un deget pe intestinul gros. A mai spus ca a extirpat o parte din colon si a trimis la biopsie. Aceste informatii ne-au fost transmse de catre medic. Din surse sigura am aflat abia ieri ca pe fisa mediaala a pacientului a fost trecut diagnosticul de PERITONITA GENERALIZATA. Noi suntem foarte speriati sa nu cumva sa fie cancer de colon, Va rog daca se poate sa ma lamuriti daca... [continuare]
Prostata?
Din ComunitateSocrului meu in urma cu doua luni i sa pus sonda urinară. Am fost cu el la un medic particular a zis că are prostată de 3 ori mărită de cat este normal. I sa făcut analizele la sânge ia ieșit psa 72. Am fost la alt Dr la București la spitalul Teodor Burghelea acolo ia ieșit psa 24. Ia dat tratament cu antibiotice după 3 săptămâni i sa scos sonda i sa făcut proba nu a putut urina , i-au pus sonda înapoi și au zis că trebuie operat. Vreau să știu dacă e cancer ? Și cum este mai bn cu operatie sau fara ținând cont că el are doar un singur rinichi și cu un AVC făcut în 2021. Dr nu ne-a zis nimic. Aștept păreri sau un răspuns cine mă poate ajuta . Mulțumesc anticipat. [continuare]
Buna ziua
Din ComunitateAm 36 ani si ma consider un om de 80 de ce ? Nu ma ocoleste nici o boala am de toate ca sa zic asa,si am sa incep prin a va destainui cea mai recenta si spinoasa problema : In luna mai 2011 am facut o colica renala puternica si am ajuns la Bucuresti unde s-a intervenit chirurgical ,un calcul de 1.5 cm plecat din rinichi pe ureter s-a adus calculul in rinichi dupa care s-a bombardat prin litrotritie.Am stat cu o sonda 37 de zile dupa care mi s-a scos sonda si totodata am eliminat si fragmente mici din piatra sfaramata.Mi s-a facut o reevaluare dupa cele 37 zile si s-a constatat la radiografie si ecografie ca o pietricica de 4mm a ramas pe ureter si doctorul mi-a spus ca nu e nici o problema si ca se va elimina ,mi-a recomandat antibiotic si antiinflamatoare ceai mult,si regim.Am respectat instructiunile insa la scurt timp au reaparut durerile de moarte.Am epuizat stocul de calmante si am facut o evaluare de curand ce credeti ? piatra e la locul ei dar cu diametrul de 5mm langa... [continuare]
Calculi renali
Din ComunitateBuna ziua!! Va rog frumos recomandati o policlinica / spital (sau mai multe / eventual nr. telefon) din BUCURESTI unde se poate elimina (neajunsurile provocate de calculii renali / o "piatra de marimea unui bob de fasole) prin ultrasunete (sau o metoda cat mai moderna de vindecare). Va multumesc frumos. [continuare]
Infectie urinare
Din ComunitateAm avut si eu o infectie urinara, la o analiza de urinocultura mi-a esit Acitenobacter [continuare]
Cancerul de col uterin se poate trata fara histerectomie
Din Comunitatecancerul de col uterin se poate trata fara histerectomie, intr un stadiu incipient ? [continuare]
Usturimi frecvente
Din Comunitatemomentan iau URISAN,am facut tratamente cu multe antibiotice,teteraciclina,zanocin,dar degeaba,am dimineata o usoara scurgere(picatura transparenta),am urmat si unele tratamente naturiste(ceaiuri de afine,suc de afine)ce ar trebuii sa mai fac,acum iau URISN capsule,intradevar o usoara ameliorare exista.va multumesc! [continuare]
Infectia urinara poate da dureri de cap?
Din Comunitatestiu ca da "dureri de cap" dar vreau sa stiu daca una din simptome poate fi si aceasta? In articolul de pe site nu este mentionata........ [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter