Troponina T STAT (Short Turn Around Time)

Troponina T (TnT) este o proteina cu greutatea moleculara de 39.7 kDa care intervine in mecanismul de reglare a contractiei muschiului cardiac si isi are originea exclusiv in miocard. Interactiunea dintre miozina si actina mediata de calciu, care conduce la contractia si relaxarea muschiului striat, este reglata de un complex de proteine cunoscute sub denumirea de troponine, complex cu trei subunitati:
- troponina C - care se leaga de calciu;
- troponina I - care inhiba interactiunile dintre actina si miozina;
- troponina T - care ataseaza complexul troponinic la filamentele subtiri prin legarea la tropomiozina.
In timp ce in muschiul cardiac si in cel scheletic exista troponina C cu structura identica, secventa de aminoacizi a troponinei I si T din muschiul cardiac difera de secventa respectiva din muschiul scheletic; aceasta diferenta a permis sinteza anticorpilor monoclonali indreptati impotriva troponinelor cardiace, cu reactivitate scazuta fata de izoformele corespondente din muschiul scheletic.
Determinarea prin tehnici cantitative a troponinelor T si I este aprobata in prezent de FDA (Food and Drug Administration) pentru utilizarea in clinica. Nu este necesar sa se testeze concomitent ambele proteine. Troponinele I si T sunt eliberate in circulatie in situatiile in care este pierduta integritatea membranei celulare sau atunci cand apare necroza miocitelor, indiferent de cauza.
TnT, desi are o greutate moleculara mai mare (39.7 kDa) fata de TnI (23.5 kDa), in IMA este eliberata mai precoce, respectiv la o ora, cu valori elocvente la 3-4 ore de la aparitia simptomelor clinice si cu persistenta valorilor ridicate timp de 6-8 zile, eventual pana la 14 zile. Persistenta valorilor ridicate pe o perioada lunga de timp este posibila datorita eliberarii lente a complexului troponinic din aparatul contractil al miocitelor si este folosita in diagnosticul IMA mai vechi de 48 ore, dar pana la 14 zile. Este important de mentionat faptul ca persistenta cresterii TnT nu este influentata de tratamentul trombolitic.

In IMA cresterea valorilor TnT in primele 48 ore are o semnificatie apropiata de cea a CK-MB, dar cu o specificitate mai mare: 97.37% fata de 89.5%. Dupa producerea IM sensibilitatea este: 33% in primele 2 ore, 50% intre a 2-a si a 4-a ora, 75% intre a 4-a si a 8-a ora si se apropie de 100% la 8 ore de la debutul durerii. Sensibilitatea TnT se mentine ridicata timp de 6 zile. Cresteri ale TnT fara modificarea CK-MB conduc la diagnosticul de angina pectorala instabila.

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa rapid serul prin centrifugare.

Volum proba - minim 0.5 mL ser.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat.

Stabilitate proba - 24 ore la 2-8^o C ; 12 luni la -20^o C.

Cresteri moderate ale TnT pot sa apara si in afectiuni de natura non-ischemica:
- traumatisme (contuzii cardiace), cardioversie, biopsie endomiocardica, interventii chirurgicale pe cord;
- insuficienta cardiaca sau renala (acute sau cronice) decompensate;
- hipotensiune, HTA, diferite aritmii cardiace, miocardite, pericardite severe;
- embolie pulmonara;
- accidente vasculare cerebrale acute.

Interferente analitice
Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele:
- tratamentul cu biotina in doze mari (> 5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu.