Difilobotriaza sau botriocefaloza

Generalitati

Sus
Difilobotriaza sau botriocefaloza
Difilobotriaza sau botriocefaloza este o parazitoza cauzata de infestarea organismului uman cu Botriocefal (Diphyllobothrium latum). Gazdele intermediare sunt minim 2: un crustaceu si un peste de apa dulce.
Parazitul este unul din cei mai mari viermi ai clasei Cestodelor. Cestodele sunt viermi plati care paraziteaza tractul gastrointestinal al vertebratelor. Sunt alcatuite din cap (scolex), gat si segmente individuale dotate cu organe reproductive. Scolexul este piesa care se prinde in mucoasa intestinala si pe seama careia se va dezvolta intregul parazit. Pe masura ce sunt fertilizate (se umplu cu oua) proglotele isi maresc dimensiunile si in final se desprind, eliminandu-se cu materiile fecale la exterior.
Ciclul de viata al botriocefalului este complex si presupune existenta unei gazde infectate care elimina proglote gestante cu oua, in apa dulce care contine anumiti crustacei si pesti ce devin gazde intermediare. Puricele de apa dulce ingera embrionii. In organismul puricelui se dezvolta larva. Puricele este apoi consumat de un peste de apa dulce. In organismul acestuia larva trece in al doilea stadiu si capata si proprietati infectante pentru gazda definitiva. Viermele atinge maturitatea in intestinul subtire al gazdei definitive si in 5 saptamani devine capabil sa produca oua. Botriocefalii infecteaza o gazda chiar si 10 ani. Viermele adult poate sa se dezvolte enorm, ajungand si la 15 metri lungime. Poate sa aiba pana la 4000 de proglote si in functie de activitatea reproductiva, un gram de fecale poate contine chiar si 200000 de oua.
Omul se infecteaza prin consumul de carne de peste insuficient preparata termic (si care este infectata cu larve).
Boala este raportata in tari din Europa de Est, America de Sud si de Nord, tari africane si unele tari asiatice. Preferintele culinare individuale dar si igiena precara sunt responsabile de incidenta crescuta a bolii in aceste tari.
Botriocefaloza nu este o boala cu caracter invaziv. Pacientii pot fi frecvent asimptomatici sau pot acuza simptome sugestive pentru o anemie sau deficit de vitamina B12.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Semne si simptome
  3. Investigatii
  4. Tratament
  5. Prognostic
  6. Complicatii
  7. Preventie
  8. Consult de specialitate
  9. Articole similare

Semne si simptome

Sus
Majoritatea pacientilor sunt asimptomatici sau paucisimptomatici. Cand simptomele exista, acestea sunt nespecifice:
- dureri abdominale sau disconfort abdominal generalizat, greturi, varsaturi, fenomene dispeptice, diaree, pierderea apetitului sau dimpotriva, cresterea acestuia insa cu o constanta pierdere in greutate
- stare de oboseala si astenie marcata
- prurit anal
- parestezii ale membrelor
- daca parazitul este foarte lung se poate ajunge la ocluzii intestinale cu manifestarile specifice ale acesteia.

Investigatii

Sus
Unii pacienti simt cand elimina segmente din vierme. Observarea acestora la microscop (intre lama si lamela) pune diagnosticul.
Investigatiile de baza includ:
- realizarea hemoleucogramei: demonstreaza existenta unei anemii macrocitare megaloblastice (prin deficit de vitamina B 12 - parazitul are o afinitate neobisnuita fata de aceasta vitamina), trombocitopenii,leucopenii, dar cu hipereozinofilie; apar si semne ale unei intense hemolize
- realizarea unui frotiu din sange periferic unde se observa reticulocitoza, anizocitoza, anizocromie
- determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH) care este crescuta
- determinarea nivelului de vitamina B12 si a acidului folic
- examenul de urina - certifica hemoliza (apar cantitati crescute de urobilinogen)
- examenul coproparazitologic - este diagnostic daca vizualizeaza ouale in fecale.
La examenul fizic se constata modificari ale mucoasei bucale (cu hipertrofia papilelor gustative, cu zone hemoragice la suprafata); apare glosita. Pacientul este palid, tahicardic, dispneic, astenic si poate sa prezinte parestezii si tulburari ale coordonarii motorii.
Diagnosticul diferential se face cu alte cauze de anemie megaloblastica, cu anemia pernicioasa, cu hipotiroidismul si cu deficitul de acid folic.

Tratament

Sus
Scopul tratamentului este eradicarea infectiei, scadera morbiditatiilor asociate si prevenirea complicatiilor. Se administreaza antiparazitare intr-o singura doza precum si suplimente de vitamina B 12 pentru a trata anemia megaloblastica.
De prima intentie este Niclosamidul. Compusul inhiba preluarea glucozei de catre parazit intrerupandu-i astfel sursa de energie. Se administreaza in doza unica, per os, 2 grame. Reactiile adverse cele mai frecvente par a fi: anorexia, disconfort abdominal, rash cutanat si cefalee.
In cazul in care nu se poate administra niclosamid, se poate incerca Praziquantel (5-10 mg/kg corp). Acesta determina paralizia viermelui prin modificarea concentratiei intracelulare a calciului. Tabletele trebuie inghitite in timpul mesei. Efecte adverse raportate sunt: dureri de cap, anorexie, confuzie, ameteli. Datorita acestora, pacientul nu trebuie sa conduca nici un tip de vehicul sau sa manevreze vreun utilaj in ziua administrarii tratamentului ca si in cea care ii urmeaza.

Prognostic

Sus
Daca tratamentul se administreaza prompt si corect pacientul se poate vindeca fara sechele. In cazul in care prima incercare terapeutica da gres, se incearca iar, cu aceleasi medicamente, administrate in aceeasi doza. Pacientul trebuie reexaminat la 7 zile de la efectuarea primului tratament pentru a se determina daca s-a vindecat sau nu - acest lucru se apreciaza prin efectuare unui nou examen coproparazitologic.

Complicatii

Sus
Cel mai frecvent botriocefalul determina anemie megaloblastica (prin consumul anormal de crescut de vitamina B 12 care poate spolia organismul gazdei) sau obstructie intestinala (prin dimensiunile lui foarte mari, acesta depasind cu mult in lungime intestinul subtire).

Preventie

Sus
Specialistii recomanda ca pacientii sa gateasca corespunzator pestele de apa dulce, sa evite mancarurile si specialitatile exotice care contin carne cruda si foarte important, sa aiba o igiena personala adecvata, sa se spele pe maini dupa utilizarea toaletei, in special a toaletelor publice si sa fie atenti la masurile preventive pe care le iau daca se duc in regiuni endemice.

Consult de specialitate

Sus
Pacientii sunt sfatuiti sa se prezinte cat mai repede la medic daca dezvolta semne si simptome sugestive unei anemii, daca au pierdut in greutate in ciuda unui apetit pastrat si mai ales daca au observat prezenta de proglote sau chiar fragmente mai mari de vierme in materiile fecale.

Citeste si

Arhiva
  • Simptome ale bolilor parazitare sau cum se manifesta infectiile cu paraziti Simptome ale bolilor parazitare sau...

    Generaliati Parazitii sunt organisme care folosesc alte corpuri care au viata pentru a se hrani si a supravietui. Exista trei tipuri de paraziti care cauzeaza boli la oameni: - protozoare - organisme unicelulare - helmintii sau viermi intestinali - organisme...citeste mai mult

  • Carnea de porc: beneficii si riscuri Carnea de porc: beneficii si riscuri

    Generalitati Carnea de porc a devenit in ultimul timp unul dintre alimentele cele mai iubite si consumate, in ciuda efectelor daunatoare. Unele persoane considera carnea de porc o alternativa sanatoasa la carnea de vita, insa specialistii avertizeaza ca aceasta...citeste mai mult

  • Remedii naturale impotriva parazitilor intestinali Remedii naturale impotriva...

    Generalitati Parazitii intestinali sunt adesea cauzati de igiena precara, de surse de apa sau animale infectate. Cel mai frecvent, acestia includ protozoare, oxiuri si tenii. Parazitii intestinali pot provoca tuse, dureri intestinale, balonare, crampe,...citeste mai mult

Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate
Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK