Cheiloschizis (buza de iepure cu o fisura mediana)

Tratament preoperator

Uneori inaintea tratamentului chirurgical este nevoie de pregatiri, cum ar fi aparate dentare pentru indreptarea dintilor, insertii de mulaje dentare sau o simpla banda adeziva aplicata. Aceste mijloace sau masuri se folosesc pentru a indrepta buza si a ajuta achizitiile in urma tratamentului chirurgical.

Tratament chirurgical

De obicei tratamentul chirurgical se face la copilul pana la 5 luni de zile. In unele situatii aceasta interventie se face in primele 2 saptamani de la nastere. Alteori medicii prefera sa corecteze defectul cand un copil sanatos implineste 10 luni, are 4.54 kg si are o hemoglobina mai mare de 10 mg/dl.
Cand se stabileste momentul tratamentului chirurgical se iau in considerare mai multi factori care tin de clasificarea cheiloschizisului si starea generala a sugarului. Acestea sunt:
- buza despicata complet sau incomplet: despicatura completa este adanca si se extinde de la nivelul buzei superioare pana in cavitatea nazala; despicatura incompleta afecteaza doar o parte a buzei superioare si poate sa aiba aspectul unei implantari deficitare dentare sau ca o gaura adanca
- cat de mult este afectata buza: poate fi afectata doar pe o parte buza (unilateral) sau in ambele parti (bilateral)
- daca mai exista si despicatura palatului asociata sau alt defect de la nivelul nasului: de obicei alte desfigurari ale fetei asociate implica un tratament mai complex
- dimensiunile si starea de sanatate a sugarului
- daca mai exista si alte afectiuni mai severe asociate.

Tratament postoperator

Dupa interventia chirurgicala de corectarea a defectului, copilul trebuie sa poarte o casca pe cap (facuta din pansament si intarita cu sarma) ce vine de a lungul buzei superioare si se prinde de obraji, fata si gat.
Acest dispozitiv ajuta la prevenirea despicarii firelor de sutura care tin buza in pozitia normala.
Miscarile bratelor copilului vor fi restrictionate cu un material special timp de 3 saptamani. Aceasta metoda este necesara pentru ca sugarul sa nu se loveasca si sa nu produca leziuni la nivelul zonei in cauza.
Tot postchirurgical mai este nevoie si de:
- luarea masurilor necesare pentru a preveni infectia si a mentine astfel o stare buna de sanatate; se recomanda pastrarea zonei cat mai curata si protejarea buzei de diverse pericole
- se folosesc tetine speciale pentru biberonul copilului; alaptarea la san necesita niste masuri suplimentare
- monitorizarea atenta a copilului de catre medic: este bine sa se tina legatura cu ortodentistul si cu dentistul copilului pe tot parcursul cresterii sale.

Tratament ambulator (la domiciliu)

Dupa tratamentul chirurgical de corectare a defectului, se protejeaza zona buzei si zona nasului de diferite infectii. Este nevoie de o echipa de diversi medici pentru a se da instructiunile necesare intregului proces ce urmeaza operatiei, cum ar fi:
- curatarea buzei si zonei nazale cu solutii saline cu 2% hidrogen peroxid de 4 ori pe zi
- aplicarea unui strat gros de unguent antibacterian, dupa ce a fost curatata zona, destul de des in primele 3 zile de la operatie.
Ingrijirea unui copil cu acest defect de la nastere, necesita mult timp, rabdare si energie. Desi este usor de ignorat propriile nevoi, este bine de tinut minte ca acest lucru este necesar pentru un status cat mai bun psihic, care este in favoarea copilului.

De retinut!

In cazul in care copilul s-a nascut cu despicatura de buza, este normal pentru parinti sa treaca printr-o multime de griji si sentimente cum ar fi furie, frica, invinovatire, depresie, negare. Este nevoie de consult psihologic si de sfatuire cu medicul curant al copilului. Se poate gasi un sprijin in grupuri speciale de parinti cu copii cu aceeasi problema.
Din fericire, despicatura de buza este corectata chirurgical, rezultand doar o mica cicatrice. In timpul primelor saptamani si luni pana cand aceasta se poate face, parintii sunt ingrijorati cum vor reactiona rudele si prietenii la vederea defectului copilului. Se incearca consolidarea unei legaturi sufletesti cu copilul, restul lucrurilor vor veni de la sine pe parcurs.
Poate fi de ajutor sa se sfatuiasca si ceilalti copii ai aceleasi familii, cum sa reactioneze si sa inteleaga ca defectul nu doare si o sa fie corectat chirurgical.
Copilului i se creste moralul pe masura ce creste si este laudat cat de bine a suportat operatia cand era sugar. Acest lucru poate fi ceva ce il va face pe copil mai puternic si se va considera unic. Se va sfatui cum sa raspunda la intrebarile despre cicatricea ramasa. Aceasta poate fi inteleasa de copil ca una din multele experiente ale vietii.