Diabetul zaharat, boala cu incidenta intr-o continua crestere

Publicat la data de: 10 Octombrie 2017 | Actualizat la data de: 24 Octombrie 2017
Autor: SfatulMedicului

Generalitati

Sus
Diabetul zaharat, boala cu incidenta intr-o continua crestere

Diabetul zaharat este o boala genetica sau declansata, caracterizata prin tulburarea metabolismului glucidic, a celui lipidic si proteic, datorita unei carente absolute sau relative de insulina (hormon produs de pancreas), care are drept consecinta cresterea glicemiei (concentratia glucozei in sange), cu evolutie cronica si complicatii degenerative si infectioase.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Cauze
  3. Clasificare
  4. Tablou clinic
  5. Investigatii paraclinice
  6. Tratament
  7. Recomandari
  8. Citeste pe aceeasi tema

Cauze

Sus

Diabetul zaharat primar este determinat genetic si are evolutie stadiala.

Diabetul zaharat secundar apare in cursul vietii si se produce prin doua mecanisme:

- lezarea pancreasului endocrin prin diversi factori: infectiosi, toxici, medicamentosi etc.

- suprasolicitarea functionala a pancreasului endocrin prin exces de glucide sau obezitate.

Clasificare

Sus

A. Diabetul zaharat tip I insulinodependent (juvenil)

Apare la copil sau adultul tanar (sub 40 de ani) si exista in acest caz o predispozitie genetica.

B. Diabetul zaharat tip II insulinoindependent (de maturitate)

Apare la bolnavi deseori obezi, insotit de factori genetici predispozanti, la care se adauga factorii de mediu.

C. Diabetul zaharat asociat altor afectiuni

Apare in urma unor modificari hormonale, tratamente medicamentoase sau dupa rezectii pancreatice.

Diabetul zaharat insulinodependent (juvenil)

In diabetul juvenil productia de insulina este extrem de mica sau absenta, fiind necesara administrarea insulinei chiar de la inceput. Nu exista alte medicamente care sa inlocuiasca insulina.

La aparitia diabetului zaharat tip I contribuie mai multi factori. In primul rand trebuie sa existe o predispozitie genetica. La aceasta se adauga anumiti factori (infectiosi, alimentari, toxici) a caror actiune va determina aparitia unui raspuns imun impotriva celulelor beta din pancreas.

Varsta la care apare diabetul insulinodependent este de pana la 40 de ani pentru majoritatea bolnavilor. Aproape toti cei la care boala debuteaza pana la 30 de ani prezinta acest tip de diabet. Debutul bolii este relativ brusc, simptomatologia fiind evidenta cu 2-3 saptamani inaintea diagnosticului.

Diabetul zaharat insulinoindependent (de maturitate)

Dezvoltarea diabetului zaharat tip II are la origine insulinorezistenta. Aceasta se defineste ca o lipsa de efect la actiunea insulinei asupra celulelor organismului. Drept urmare, glicemia va creste, neputand fi utilizata de catre celule.

Consecinta insulinorezistentei este hiperinsulinismul, o crestere exagerata a concentratiei insulinei din sange datorita stimularii puternice a celulelor beta din pancreas de catre glicemia crescuta.

Se ajunge astfel la situatia paradoxala in care exista si o glicemie crescuta si o insulinemie crescuta. Stimularea in exces a celulelor beta de catre hiperglicemia permanenta va duce in timp la o alterare a productiei de insulina, mergand pana la epuizarea acestor celule.

Factori etiologici:

- ereditatea;

- obezitatea;

- sedentarismul;

- substante chimice si medicamente (corticoizi, diuretice, anticonvulsivante, betablocante, citostatice).

Tablou clinic

Sus

Semne si simptome specifice diabetului zaharat:

– polidipsie (consumul a 2 - 5 litri de lichide pe zi);

poliurie (urinare frecventa);

– polifagie (consumul mai multor mese pe zi);

scadere in greutate, in mod paradoxal.

Semne si simptome nespecifice:

– stare de rau;

– astenie;

prurit cutanat generalizat;

– gust dulce in gura.

Investigatii paraclinice

Sus

Pentru a putea stabili diagnosticul de diabet zaharat sunt necesare o serie de analize:

• Glicemia a jeun – glicemia crescuta pune diagnosticul de diabet zaharat clinic manifest;

• Glicozuria (prezenta glucozei in urina) – apare atunci cand glicemia trece pragul de excretie renala, adica 180mg% in sange. Se masoara in urina timp de 24 de ore;

• Corpii cetonici (acid delta-hidroxibutiric, acetona);

Creierul foloseste glucoza ca sursa principala de energie. El rezista fara energia generata de glucoza maximum doua minute. Ulterior, glucoza este inlocuita de corpii cetonici.

In urma dezechilibrului metabolismului glucidic creste productia de corpi cetonici, la niveluri mari determinand aparitia cetoacidozei si, ulterior, coma cetoacidozica diabetica.

• Hemoglobina glicozilata – este o fractiune din hemoglobina care se uneste cu resturi de glucoza. Aceasta indica media glicemiei pe 6 - 8 ore, fiind un parametru foarte util in controlul tratamentului.

Alte analize utile sunt cele care investigheaza:

– metabolismul lipidic (se pun in evidenta dislipidemii):

– metabolismul proteic;

– metabolismul hidroelectrolitic (se excreta sodiul si potasiul, datorita poliuriei);

– metabolismul acidobazic.

Tratament

Sus

Tratamentul diabetului zaharat tip I se face in exclusivitate cu insulina. Adjuvanti in tratament sunt exercitiul fizic si regimul alimentar.

Tratamentul diabetului zaharat tip II beneficiaza de mai multe optiuni terapeutice. Obligatoriu, inaintea inceperii tratamentului cu antidiabetice orale se incearca controlarea glicemiei cu:

dieta (in special la obezi);

– efort fizic;

– plante medicinale.

Efectele secundare ale insulinoterapiei

1. Hipoglicemia postterapeutica datorata

– dozei prea mari de insulina;

– omiterea uneia sau a mai multor mese;

– nerespectarea cantitatii de hidrati de carbon;

efortului fizic intens, fara precautii;

– aparitiei complicatiilor cronice (insuficienta renala cronica);

– instalarii remisiei tranzitorii (la o saptamana pana la trei luni de la instalarea diabetului zaharat, secretia pancreatica poate reaparea, dar la nivel subnormal si tranzitor; aceasta remisie poate dura un an).

2. Reactii alergice
3. Rezistenta la insulinoterapie
4. Crampe musculare
5. Edeme (acumulari de lichid, in special la membrele inferioare, dupa inceperea administrarii insulinei, trec in una-doua saptamani netratate sau in cateva zile daca se folosesc diuretice).

Recomandari

Sus

Diabetul zaharat este o boala complexa, cu multiple implicatii la nivelul intregului organism. Daca pacientul stie ca este diabetic, se indica respectarea stricta a recomandarilor medicului, deoarece pot aparea complicatii grave (neuropatia diabetica, afectarea vaselor de sange mici si mari etc.).

Pentru a preveni existenta unui diabet zaharat netratat se recomanda un set obligatoriu de analize (care include si glicemia), periodic.


Medici specialisti Endocrinologie-Diabet

Urmareste Sfatul Medicului

Aboneaza-te la Newsletter

Citeste si

Arhiva
  • Boala inflamatorie pelvina Boala inflamatorie pelvina

    Generalitati Boala inflamatorie pelvina (BIP) este un termen general pentru infectia si inflamatia organelor reproducatoare superioare la femei. Aceasta este adesea, dar nu intotdeauna, o complicatie a unei boli cu transmitere sexuala (BTS). Boala inflamatorie...citeste mai mult

  • Cetoacidoza diabetica Cetoacidoza diabetica

    Ce este cetoacidoza diabetica Cetoacidoza diabetica este o urgenta medicala (afectiune care pune in pericol viata pacientului) si reprezenta acel complex de simptome care duce la diagnosticarea diabetului zaharat, dar cel mai frecvent, apare la pacientii cunoscuti...citeste mai mult

  • Complicatiile cronice ale diabetului insulino-dependent Complicatiile cronice ale diabetului...

    Generalitati Un pacient cu DZ de tip I poate dezvolta una sau mai multe complicatii cronice. Macrovasculopatia diabetica Hiperglicemia poate determina leziuni ale vaselor care iriga cordul si creierul. De asemenea pot fi afectate vasele periferice ale...citeste mai mult