Dozele mari de diuretice utilizate in afectiunile cardiace determina cresterea mortalitatii

S-a demonstrat ca exista un risc crescut de mortalitate dependent de doza de diuretice folosite la pacientii cu insuficienta cardiaca severa.

„Acesta a fost primul studiu care a investigat in special relatia dintre diferitele doze de diuretice si mortalitate”, a declarat conducatorul echipei de cercetatori de la Universitatea din California, Dr. Gregg C. Fonarow. Acesta impreuna cu colegii sai a studiat un lot format din 1354 de pacienti cu insuficienta sistolica severa care au primit tratament diuretic in perioada 1985-2004. Varsta medie a lotului a fost de 53 de ani, 76% au fost barbati cu fractia de ejectie medie de aproximativ 24%. Doza medie de diuretic a fost de 107mg/zi.

Lotul a fost impartit in mai multe grupuri in functie de doza de diuretic. Grupurile au fost similare in privinta varstei, sexului, IMC-ului, cauzei de ischemie si insuficienta cardiaca, istoricului de hipertensiune si utilizarii de spironolactona. Cel mai mare grup a avut, in medie, cea mai mica fractie de ejectie, cel mai scazut nivel al sodiului si hemoglobinei plasmatice si cel mai mare nivel plasmatic de creatinina si ureea.

S-a constatat o scadere a supravietuirii pe masura ce doza de diuretic a fost crescuta. Supravietuirea la 2 ani a fost estimata la 83% pentru cea mai mica doza de diuretic, 81% pentru doze mici, 68% pentru doze medii si 53% pentru cele mai mari doze de diuretic.

„Noi am reusit sa demonstram in acest studiu ca relatia dintre doza de diuretic si cresterea mortalitatii a fost independenta de parametrii hemodinamici ai pacientului, inclusiv presiunea din capilarele pulmonare”, a declarat Dr. Fonarow.

Diureticele ar trebui folosite la doza minima posibila care amelioreaza congestia vasculara. Unii medici care au participat la studiu au fost in favoarea utilizarii unor doze mai mari decat cele necesare la pacientii cu insuficienta cardiaca. Acest studiu a aratat ca aceasta practica ar trebui evitata.