Defectele cardiace congenitale - persistenta de canal arterial

Publicat la data de: 31 Octombrie 2018 | Actualizat la data de: 31 Octombrie 2018
Autor: SfatulMedicului

Generalitati

Sus
Defectele cardiace congenitale - persistenta de canal arterial

Persistenta de canal arterial reprezinta o malformatie congenitala frecventa a inimii si apare la aproximativ 0,05% din nasterile la termen. In cazul copiilor prematuri, aceasta malformatie afecteaza un procent mai mare, adica 0,8% din nou-nascuti.

In mod normal, ductul sau canalul arterial este un vas de sange temporar ce face legatura dintre artera aorta si artera pulmonara. Persistenta de canal arterial apare cand ductul arterial nu se inchide imediat dupa nastere.

Simptomele pot fi minime sau severe, iar in cazuri rare, defectul poate ramane nedetectat pana la varste adulte.

Corectarea defectului este, de obicei, efectuata cu succes si ii reda inimii functia sa normala.

Intr-o inima care functioneaza normal, artera pulmonara transporta sange catre plamani pentru a colecta oxigenul. Sangele oxigenat calatoreste prin artera aorta catre restul corpului, pentru a-l oxigena. In timpul dezvoltarii intrauterine, un vas de sange numit ductul arterial conecteaza artera aorta si artera pulmonara.

Acest vas permite sangelui sa curga de la artera pulmonara la artera aorta fara a trece prin plamani. Acest lucru este cauzat de faptul ca, in timpul dezvoltarii, copilul primeste sange oxigenat de la mama, nu din proprii plamani, acestia fiind inactivi.

La scurt timp dupa nasterea copilului, ductul arterial ar trebui sa se inchida pentru a preveni amestecarea sangelui neoxigenat din artera pulmonara cu sangele bogat in oxigen din artera aorta. Atunci cand acest lucru nu se intampla, apare persistenta de canal arterial.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Cauze si factori de risc
  3. Simptomatologie
  4. Diagnosticarea
  5. Optiuni de tratament
  6. Complicatii
  7. Perspectiva
  8. Citeste pe aceeasi tema

Cauze si factori de risc

Sus

Persistenta de canal arterial este o afectiune destul de frecventa. Medicii nu sunt siguri care sunt cauzele acestei malformatii, dar nasterea prematura poate pune copiii in pericol.

De asemenea, factorii genetici ar putea juca un rol in aparitia acestei afectiuni. Boala este mai frecventa la fete decat la baieti, raportul fiind de 2:1.

Infectia cu rubeola in timpul sarcinii poate creste riscul copilului de a dezvolta defecte cardiace, printre care si persistenta ductului arterial. Virusul rubeolic traverseaza placenta si se raspandeste in sistemul circulator al copilului, afectand vasele de sange si organele, inclusiv inima.

Copiii nascuti la altitudini crescute (peste 3000 de metri) prezinta un risc mai mare de aparitie a persistentei de canal arterial decat copiii care se nasc la altitudini mai mici.

Simptomatologie

Sus

Comunicarea ce persista intre artera aorta si cea pulmonara poate varia in dimensiuni, din acest motiv simptomele pot varia de la foarte usoare la severe. Daca deschiderea este foarte mica, simptomatologia poate sa nu existe, iar medicul poate descoperi afectiunea doar prin detectarea unui murmur cardiac.

Cel mai frecvent, un copil cu persistenta de canal arterial va avea urmatoarele simptome:

• Transpiratii;
Tahicardie (frecventa cardiaca crescuta);
• Fatigabilitate;
Apetit scazut si pierdere in greutate.

In cazul in care persistenta de canal arterial ramane nedetectata, adultul cu acest defect poate prezenta simptome care includ palpitatiile cardiace, dificultatile in respiratie (dispnee), hipertensiunea pulmonara, hipertrofia cardiaca sau insuficienta cardiaca congestiva.

Diagnosticarea

Sus

Diagnosticul de persistenta de canal arterial este stabilit, de obicei, dupa ce medicul asculta inima copilului. Majoritatea cazurilor de persistenta de canal arterial provoaca un murmur cardiac, acesta fiind detectat cu ajutorul stetoscopului.

Radiografia toracica poate fi, de asemenea, necesara pentru a observa starea inimii, dar si a plamanilor.

Copiii nascuti prematur pot avea alte simptome fata de cei nascuti la termen, din acest motiv fiind necesare investigatii suplimentare pentru a confirma afectiunea.

Ecocardiograma poate fi necesara pentru a crea o imagine a inimii copilului. Aceasta metoda utilizeaza unde sonore si nu este dureroasa. Poate fi observata dimensiunea inimii si daca exista anomalii ale fluxului sanguin.

Ecocardiograma este cea mai utilizata metoda de diagnosticare a persistentei de canal arterial.

Electrocardiograma (EKG) poate fi folosita pentru a inregistra activitatea electrica a inimii si pentru a detecta ritmurile neregulate ale inimii. La copii, aceasta investigatie poate identifica, de asemenea, daca inima este marita.

Optiuni de tratament

Sus

In cazurile in care comunicarea este foarte mica, nu este necesar un tratament imediat, deoarece aceasta se poate inchide pe masura ce copilul creste. In acest caz monitorizarea indeaproape (watchful waiting), pe masura ce copilul creste, este esentiala.

Medicul va monitoriza inima copilului pentru a se asigura ca vasul de sange se inchide corect. In unele cazuri monitorizarea este singurul lucru necesar, dar daca afectiunea nu dispare sau nu se imbunatateste, medicul poate oferi alte metode de tratament pentru a evita complicatiile.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ajuta la inchiderea canalului arterial persistent. Aceste medicamente blocheaza substantele chimice din organism ce mentin deschis ductul arterial.

Aceasta metoda de tratament este eficienta doar la nou-nascuti. La copiii mai mari si la adulti, este posibil tratamentul suplimentar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene neavand efectul dorit.

Daca medicamentele nu sunt eficiente, iar starea copilului este severa sau apar complicatii, poate fi necesara interventia chirurgicala. Medicul chirurg va face o mica incizie intre coastele copilului pentru a ajunge la inima si pentru a inchide circulatia prin conductul arterial.

Pentru acest lucru sunt folosite cusaturi sau cleme. Dupa aceasta interventie, copilul trebuie internat cateva zile pentru a fi mentinut sub observatie.

Recuperarea dupa operatie dureaza, de obicei, cateva saptamani, iar interventia este recomandata si pentru adultii ce sunt diagnosticati cu persistenta de canal arterial.

De asemenea, tratarea persistentei de canal arterial poate fi efectuata si cu ajutorul unui tub subtire, numit cateter, acesta fiind introdus printr-un vas de sange din zona inghinala, pana la inima.

Prin acest cateter se introduce un dop ce blocheaza circulatia prin ductul arterial, permitand revenirea fluxului sanguin la normal.

Complicatii

Sus

Majoritatea cazurilor de persistenta de canal arterial sunt diagnosticate si tratate imediat dupa nastere. Sunt foarte rare cazurile in care afectiunea a fost descoperita la varste adulte.

Totusi, in acest caz, persistenta de canal arterial poate provoca mai multe probleme de sanatate, iar cu cat este mai mare comunicarea, cu atat mai grave sunt complicatiile.

Persistenta de canal arterial la adulti este rara, dar daca este lasata netratata poate duce la urmatoarele complicatii:

- Dispnee severa;
- Palpitatii;
- Hipertensiune pulmonara;
- Endocardita bacteriana;
- Hipertrofie cardiaca (marirea in dimensiuni a inimii);
- Insuficienta cardiaca congestiva;
- Deces.

Persistenta de canal arterial si sarcina

Majoritatea femeilor cu persistenta de canal arterial, dar cu o comunicare mica pot tolera sarcina fara probleme. Cu toate acestea, defectele mai mari si complicatiile cardiace sau pulmonare pot creste riscul de complicatii in timpul sarcinii.

In cazul in care se doreste o sarcina si se cunoaste existenta unui defect cardiac, reparat sau nu, medicul trebuie informat. Acesta poate efectua mai multe investigatii si poate oferi solutii pentru pastrarea sarcinii.

Perspectiva

Sus

Perspectiva este foarte buna atunci cand persistenta de canal arterial este detectata si tratata rapid. Recuperarea copiilor prematuri va depinde de cat de devreme au fost nascuti acestia, dar si de prezenta altor afectiuni.

Majoritatea copiilor vor avea o recuperare completa, fara a suferi complicatii legate de canalul arterial persistent.


Medici specialisti Pediatrie

Urmareste Sfatul Medicului

Aboneaza-te la Newsletter

Citeste si

Arhiva
  • Guta - cauze, simptome, tratament Guta - cauze, simptome, tratament

    Ce este guta Guta este o forma de artrita (inflamatia articulatiilor), caracterizata prin episoade dureroase secundare inflamatiei articulatiilor. Boala este caracterizata prin durere, edem, roseata si caldura locala (inflamatie) precum si prin impotenta...citeste mai mult

  • Sanatatea copilului vs inceperea scolii Sanatatea copilului vs inceperea scolii

    Intrebari si raspunsuri Reinceperea anului scolar poate determina teama in randul parintilor, mai ales cand vine vorba de siguranta si sanatatea copilului. Pentru multe familii, luna septembrie este caracterizata de agitatia si stresul provocate de schimbarea...citeste mai mult

Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate