Angina pectorala - clasificare, simptome si tratament

Generalitati

Sus
Angina pectorala - clasificare, simptome si tratament

Angina pectorala este definita ca o durere retrosternala (inapoia sternului) sau in regiunile toracice adiacente si care are caracter relativ specific: cu aparitie in accese de scurta durata (3-5 minute), declansata cel mai adesea de efort sau emotii si calmata la repaus sau administrare de nitroglicerina.
Cauza principala este ateroscleroza coronara.

Cuprins articol

  1. Generalitati
  2. Forme clinice
  3. Tabloul clinic
  4. Clasificarea functionala a anginei pectorale
  5. Tratament
  6. Articole similare

Forme clinice

Sus

• Angina pectorala cronica stabila;

• Angina pectorala de novo – este o angina pectorala de efort sau repaus, cu debut sub o luna, dar mai frecvent sub doua saptamani, ce precede un infarct miocardic acut;

• Angina pectorala agravata – este forma de angina care si-a modificat caracterele in ultimele zile sau saptamani; accesele dureroase sunt mai frecvente si mai intense, apar si in repaus si cedeaza mai greu la nitrati;

• Angina pectorala nocturna – apare predominant sau exclusiv noaptea;

• Angina pectorala de repaus – apare in repaus;

• Angina pectorala postinfarct – apare in primele doua saptamani de la un infarct miocardic si are o semnificatie relativ severa;

• Angina pectorala Prinzmetal – apare de obicei in repaus, e mai intensa si mai prelungita si se insoteste de supradenivelarea segmentului ST pe EKG;

• Angina pectorala instabila – se refera la o angina cronica cu accese dureroase nelegate de conditii speciale de aparitie si care raspund greu la tratament;

• Angina pectorala atipica – defineste posibile forme de angina ale caror caracteristici principale difera de angina tipica, mai ales in ceea ce priveste localizarea, caracterul senzatiei dureroase etc.

Tabloul clinic

Sus

Simptomul major al anginei pectorale este durerea anginoasa, ce are mai multe caracteristici:

• Sediul durerii, tipic, este retrosternal, in portiunea medie sau inferioara. Mai rar, este precordial (inaintea inimii) sau epigastric (in zona stomacului) sau interscapular (intre omoplati).

• Iradierea durerii este relativ variata, dar stereotipa. Iradierile cele mai frecvente sunt: umarul stang si fata interna a bratului, antebratului si degetele 4 si 5 ale mainii.

Uneori poate iradia si la baza gatului anterior, in ambii umeri, interscapular, laterocervical stang (pe partea stanga a gatului), in mandibula, dinti, regiunea faringiana si epigastru. In unele cazuri durerea debuteaza in zonele de iradiere si apoi se extinde retrosternal.

• Senzatia dureroasa anginoasa este tipic de constrictie sau presiune retrosternala sau precordiala.

O parte dintre bolnavi descriu o senzatie de arsura, strivire sau disconfort greu de definit. Durerea precordiala ca o intepatura strict localizata intr-un punct, cel mai probabil nu este angina pectorala.

• Durata si intensitate durerii sunt variabile.

In medie, accesul dureros dureaza 3-5 minute si este de intensitate medie. Angina incepe gradat, atinge un maxim, apoi senzatia dureroasa se sterge sau dispare, spontan sau dupa incetarea efortului sau dupa administrare de nitroglicerina.

Durerea aparuta in repaus cu o durata de 10-15 minute este neobisnuita in angina pectorala, sugerand eventual o angina instabila. O durere intensa cu durata de 20-30 minute poate indica debutul unui infarct miocardic.

• Conditiile de aparitie ale durerii anginoase sunt cele care cresc consumul de oxigen al inimii: efortul fizic, factori psihoemotionali, frig, pranzuri bogate, efort sexual.

Accesele anginoase se considera rare, daca apar o data pe saptamana, si dese, daca apar zilnic.

Simptome ce pot insoti accesul anginos:

- dispneea;
- transpiratii trecatoare si paloare;
- senzatia de oboseala;
- sincopa (lesin).

Incetarea accesului anginos poate surveni spontan, dupa incetarea efortului sau dupa administrare sublinguala de nitroglicerina (care este si un test diagnostic).

Examenul cardiac
Este strict normal intre crize, dar poate se fie concludent in criza: frecventa cardiaca este crescuta, apar aritmii, iar tensiunea arteriala creste.

Clasificarea functionala a anginei pectorale

Sus

Clasa I: activitatea obisnuita nu produce angina, dar ea poate sa apara la efort intens, rapid si prelungit;

Clasa II: angina apare la urcatul rapid al scarilor sau la mers rapid. Exista o limitare usoara a activitatilor obisnuite;

Clasa III: angina apare la urcatul scarilor in conditii normale sau la mers obisnuit. Exista o limitare marcata a activitatilor obisnuite;

Clasa IV: angina apare si in repaus, bolnavul neputand efectua nici o activitate fara ca aceasta sa-i produca durere.

Tratament

Sus

Tratamentul anginei pectorale are trei componente principale: regimul igieno-dietetic, tratamentul medicamentos si terapia de revascularizare:

Tratamentul igieno-dietetic

Consta in informarea pacientului si reducerea factorilor de risc cardiovasculari:

- se interzice fumatul;

-se trateaza corespunzator hipertensiunea arteriala;

- se adopta un regim alimentar hipolipidic;

-se recomanda scaderea in greutate;

-se corecteaza valorile glicemiei, daca angina este asociata cu diabet zaharat;

-se recomanda exercitii fizice regulate.

Tratamentul medicamentos

Se utilizeaza mai multe clase de substante:

• Nitratii – se folosesc pentru tratamentul accesului anginos si pentru prevenirea acceselor repetate

• Beta-blocantele

- reduc frecventa cardiaca si contractilitatea;
- cresc durata diastolei;
- amelioreaza timpul de perfuzie coronara;
- reduc constrictia coronarelor la efort.

• Blocantele canalelor de calciu

- produc relaxarea celulelor musculare vasculare;
- scad contractilitatea miocardica;
- produc dilatatie arteriala;
- produc vasodilatatie coronariana;
- scad frecventa cardiaca.

Eficienta tratamentului medicamentos se apreciaza prin scaderea frecventei, duratei si intensitatii acceselor anginoase.

Terapia de revascularizare

Are ca obiective:

- reducerea simptomelor;

- reducerea ischemiei;

- reducerea posibilitatii aparitiei altor evenimente coronariene;

- prezervarea functiei ventricului stang;

- cresterea sperantei de viata.

Cele mai folosite terapii de revascularizare sunt:

• Chirurgia de by-pass coronarian – consta in anastomoza unui grefon (grefa) venos intre artera aorta ascendenta si una sau mai multe artere coronare stenotice (ingustate) sub nivelul stenozei (ingustarii).

• Angioplastia coronara – se foloseste o sonda ghid (care este plasata la nivelul coronarei care trebuie dilatata), prin lumenul careia se introduce o sonda de dilatare cu balon, care se plaseaza la nivelul leziunii ce va fi dilatata.

Citeste si

Arhiva
  • Managementul si manifestarile cardiomiopatiilor Managementul si manifestarile...

    Definitie Cardiomiopatiile reprezinta un grup de afectiuni ale muschiului cardiac aparute in urma unor solicitari de volum sau de presiune ale cordului precum si datorita unor afectiuni de etiologie genetica, inflamatorie, etc. Pe scurt, cardiomiopatia este descrisa...citeste mai mult

  • Sindromul post-avort - simptome si tratament Sindromul post-avort - simptome si...

    Generalitati Sindromul post-avort este o forma a tulburarii de stres post traumatic, o boala dizabilitanta care apare in urma unui eveniment terifiant. Toate femeile care traverseaza experienta renuntarii voite la o sarcina din motive circumstantiale sau medicale...citeste mai mult

  • Gastrita cronica la copii. Cauze, simptome si tratament Gastrita cronica la copii. Cauze,...

    Generalitati Gastrita reprezinta inflamatia acuta sau cronica a mucoasei gastrice. Este o afectiune care afecteaza atat adultii, cat si copiii. Gastrita cronica este cauzata de bacteria Helicobacter Pylori si se caracterizeaza prin simptome persistente care duc la...citeste mai mult

Inchide recomandarile
Vezi recomandarile noastre
Clinici, Medici si Servicii specializate
Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate
Clinici recomandate
Servicii specializate
+2
Vezi toate clinicile
Mai putin
+1
Vezi toate serviciile
Mai putin
Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK