Analize in evaluarea hepatica

Generalitati

Sus
Analize in evaluarea hepatica

Ficatul este un organ esential care ne ajuta in metabolizarea substantelor din forme mai complexe in forme adaptate necesitatii organismului, organ care este implicat in activarea medicamentelor sau a o serie intreaga de substante care ne pot afecta daca nu ar exista bariera hepatica.

Aceasta bariera confera tocmai un alt rol esential al ficatului si anume ca intr-o exprimare mai rudimentara: este “statia noastra de epurare a deseurilor” preluand tot ce este nociv in organismul uman si transforma in compusi care sa poata sa fie eliminati prin scaun sau urina fara a afecta restul organelor sau tesuturilor care le mai au de parcurs pana la eliminarea lor din organism.

Evaluarea si analizarea bunei functionalitati a ficatului poate insemna o munca de finete deoarece mici modificari in analizele hepatice pot ascunde afectiuni mai severe sau mai putin severe dar care in timp pot dauna serios ficatului si nu numai.

Analizele hepatice se refera la un set de analize sanguine care evalueaza prin produsii hepatici si prezenta lor in sange intr-o anumita cantitate, exact aceasta functionalitate normal a ficatului.

La acestea se poate adauga si un simplu examen clinic in care prin palpare se aprecieaza delimitarea hepatica si dimensiunea acestuia in limite fiziologice, sau analizele imagistice de tipul ecografiei in care se poate aprecia dimensiunea, consistenta si prezenta sau nu a unor formatiuni suplimentare patologice (ex.:chisturi). Ecografia hepatica poate fi imbunatatita prin analizarea eco-doppler si astfel se poate evalua si asigurarea cantitatii de sange catre tesuturile hepatice.

Cuprins articol

    Salveaza articolul pentru mai tarziu
    Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
    Sterge articolul
    Elimina articolul din lista celor salvate
  1. Generalitati
  2. Testele de sange
  3. Ecografia hepatica
  4. Biopsia hepatica
  5. Facilitati de tratament
  6. Articole similare

Testele de sange

Sus

Hemoleucograma este analiza esentiala de prima mana recomandata in orice analiza de functionare a oricarui organ la care daca se mai adauga si o ionograma completa (adica analiza ionilor: Na, K, Cl, Ca, Fe, Mg) se poate evalua general dar usor identificator a unor disfunctii la orice nivel, inclusiv hepatic.

Hemoleucograma are o importanta si in functionarea hepatica in special prin numarul eritrocitar si dimensiunea acestuia cat si hematocritul dar si prin analiza elementelor implicate in coagulare si anume a trombocitelor aici facandu-se referire la numarul trombocitar, la plachetocrit sau calitatea trombocitelor.

- Albuminele:

Albuminele vor scadea in afectiuni hepatice cronice de tipul cirozei. Insa nu reprezinta proteine de specificitate ridicata deoarece nu sunt prezente doar in ficat ci si la nivel renal. Scaderea acestor albumine in mod sever va demonstra totodata iminenta producerii ascitei abdominale, adica are si un rol de prognostic al patologiei.
Albumina va avea valori patologice atat in ciroza hepatica dar cat si in sindromul nefrotic, adica in afectarea rinichilor.
Valoarea normala a albuminelor este de 3.5-5.3 g/dL.

- Amoniul:

Amoniul este o substanta care trebuie metabolizata la nivel hepatic si anume transformata din acest compus foarte toxic pentru organism si transportata pana la nivel renal unde urmeaza a fi eliminat. Amoniul este necesar a fi metabolizat si transformat in uree pentru a nu produce in cantitate excesiva afectare renala de tipul insuficientei renale si nu numai.

- Bilirubina (totala, directa si indirecta):

Bilirubina este compusul de metaboism al hemoglobinei, deci din acest motiv si valoarea hemoglobinei din hemoleucograma este importanta pentru o corelare adecvata a celor doua analize. Afectarea hepatica va scadea capacitatea ca bilirubina sa poata sa fie preluata de la nivel sanguin care va creste in sange si va putea determina o crestere a valorii bilirubinei in sange.

Bilirubina crescuta poate demonstra o hepatita virala, o hepatita toxica, o ciroza hepatica, ori cancer dar si afectare la nivelul functionarii hepatice ce tine de bila (si anume afectarea colecistului, precum litiaza biliara sau colestaza ori inflamatia de la acest nivel ce poarta denumirea de: colecistita).

Bilirubina va fi excretata prin bila si ii da culoare galbena din acest motiv un astfel de afectare va da un icter verdinic, adica un icter cu o tenta verzuie. Valoarea normala a bilirubinei este de 0.1-1.0 mg/dL, iar valoarea fiziologica a bilirubinei directe este de 0.1-0.4 mg/dL

- Colesterolul (total, HDL si LDL) :

Colesterolul total dar si cel defalcat in HDL si LDL reprezinta concentratia de lipide (intr-o forma mai generala) si in metabolismul lipidic cel mai implicat este ficatul prin secretia de bila care este principala substanta de metabolizare a lipidelor.

Astfel ca o crestere a colesterolului dar si HDL, LDL va demonstra o incapacitate hepatica de a isi mai indeplini functia metabolica in parametrii fiziologici, dar care va putea releva complicatii majore atat pentru patologii ulterioare cardiace, cardiovasculare si nu numai.

- Fosfataza alcalina:

Aceasta enzima se regaseste in multe viscere si tesuturi din organism, precum: oase, rinichi, intestin dar si ficat. Daca exista o crestere a fosfatazei alcaline nu va releva obligatoriu o afectare hepatica dar poate fi un indicator in acest sens, astfel ca o analiza mai amanuntita si a ficatului si a restului viscere.

Specificitatea putin mai mare a cresterii fosfatazei alcaline este data de coprezenta acestei cresteri impreuna cu un icter mecanic ca si simptom.
Fosfataza alcalina este indicator important si in evaluarea afectarii vezicii biliare sau a functionalitatii ficatului in ce priveste secretia de bila.

Valoarea normala a fosfatazei alcaline este de 30-120 u/L.

- GGT:

GGT-ul este enzima hepatica crescuta, specific cunoscuta ca si enzima alcoolicului deoarece este ccrescuta in special la consumatorii cronici de alcool.
Astfel ca intr-o ciroza hepatica de cauza alcoolica GGT-ul va fi crescut.

Afectarea virala sau toxica a ficatului si anume hepatita toxica sau hepatita virala (A-E) va cauza o crestere a valorilor GGT.
Valoarea normala a GGT este de 0-42 u/L.

- Markerii tumorali hepatici, desi exista si posibilitatea efectuarii unei biopsii pentru prelevarea de tesut in anumite situatii aceasta biopsie este interzisa pentru riscul de diseminare si atunci este necesara analizarea prezentei acestor markeri sepcifici tumorilor hepatice.

- Markerii virali hepatici: Acesti markeri virali de tipul AgHBs, AgHBc,HCV, etc. sunt markeri care vor sa depisteze prezente antigenului sau a anticorpului specific in cazul infectarii cu virusul hepatitic (B, C, etc.).

- Protrombina:

Protrombina este un produs hepatic, astfel ca daca aceasta protrombina are o valoare scazuta semnifica o capacitate hepatica metabolica scazuta a ficatului asadar in consecinta o insuficienta hepatica. Valoarea de protrombina poate fi analizata prin INR sau prin alte analize ce se refera la capacitatea sangelui de a efectua o coagulare adecvata. Dar valoarea de protrombina va impune si o analiza suplimentara din cadrul testelor de coagulare si de analiza a factorilor de coagulare.

- Transaminazele (TGO/AST):

TGO-ul intocmai ca si TGP-ul se va regasi in muschi dar si la nivel hepatic, astfel ca aceasta crestere a TGO-ului se va regasi in cazuri similare cresterii TGP-ului, adica: ciroza hepatica, hepatita virala sau toxica, steatoza hepatica sau in cazul distrugerii tesutului muscular.
Valoarea normala a TGO (AST) este de 6-40 u/L.

- Transaminazele (TGP/ALT):

TGP, a doua enzima hepatica din cadrul transaminazelor.
Cresterea TGP-ului se realizeaza in mod fiziologic in cadrul unui efort psihic dar in special fizic intens si prelungit, sau in cazul unor afectari si distrugeri musculare. TGP-ul se regaseste nu doar la nivel hepatic ci si muscular si din acest motiv se va regasi in valori crescute in cazul distrugerii musculare.

TGP-ul mai poate fi crescut in cazul hepatitei ca vorbim de una acuta sau cronica, acesta va creste ca urmare prezentei agentului viral hepatitic (A, B, C, D, E, etc.) dar si in cazul hepatitei toxice acute adica ca urmare a ingerarii unui agent hepatotoxic (accidental sau voit) in cazul alcoolismului acut.
In cazul afectarii hepatice de tipul steatozei hepatice (ficat gras) sau cirozei hepatice TGP-ul va fi iarasi crescut.

Transminazele trebuiesc analizate cumulativ in raport una fata de cealalta ci nu separate,astfel ca raportul de TGO la TGP daca este perfect egal poate releva o usoara ischemizare a ficatului. Insa daca raportul de TGO la TGP este mai mare de 3 atunci este asociata cu o hepatita alcoolica si care va induce totodata si o deficienta a fosfatazei.

Insa daca raportul de TGO la TGP este mai mic de 1 poate arata o hepatita indusa medicamentos dar releva si o distrugere a hepatocitelor.
Totusi aceste analize ce releva transaminazele adica TGO-ul si TGP-ul trebuiesc analizate in raport cu o ecografie si cu o serie de analize: GGT sau Bilirubina.

Ecografia hepatica

Sus

Analiza imagistica a ficatului pentru aprecierea dimensiunii hepatice si a consistentii acestuia, astfel ca o ecografie de ficat va putea diagnostica sau confirma diagnosticul de steatoza hepatica, adica ficat supradimensionat si de consistenta grasoasa (ficat gras);

Ficat marit de volum care este specific sa creasca ca dimensiuni si ca volum prin mecanism de feed-back, adica in cazul unei disfunctionalitati sau unei functionari insuficiente a ficatului acesta va incerca sa compenseze aceasta insuficienta prin marirea sa de volum si prin cresterea numarului de hepatocite dar care nu neaparat va fi functionala.

Ecografia doppler care va analiza si vascularizatia de la nivel hepatic, va putea analiza functionarea vascularizarii porto-cave sau debitul vascular de la nivelul venei porte. Daca debitul din aceasta vena porta creste, se va materializa si printr-o marire de diametru a venei porte, care releva ca presiunea portala este in crestere cauzata de o insuficienta hepatica.

Prin ecografie clasica, dar si doppler se poate releva si prezenta de litiaza biliara (pietre la nivelul vezicii biliare) care se pot observa in scop diagnostic dar care pot fi si masurate pentru a evalua severitatea litiazei biliare.

In cazul suspiciunii de ascita abdominala, adica a acumularii de lichid de ascita ce reprezinta un drenaj limfatic ineficient sau o distrugere tisulara mult sporita, ecografic acest lichid de ascita va putea fi observat.

Prezenta de formatiuni suplimentare (la care poate fi necesara adaugarea si unei tehnici imagistice superioare, de tipul CT-ului sau RMN-ului pentru confirmare) pentru a confirma prezenta unor noduli hepatice, a unor formatiuni tumorale hepatice, de tipul tumorilor maligne dar si benigne, dar si prezenta chisturilor hidatice, chisturi care sunt toxice nu doar pentru ficat dar care pot migra si ajunge la alte viscere unde pot cauza patologii cu atat mai grave.

Biopsia hepatica

Sus

Analiza care trebuie efectuata dupa o ecografie abdominala si in care s-a observat ca la nivel hepatic exista prezenta unor formatiuni care este posibil sa fie de diferite forme tisulare : tumorale benigne, maligne, chisturi si pentru un diagnostic de certitudine se poate efectua la recomandarea medicala a prelevarii unei mici portiuni de tesut printr-o simpla biopsie pentru analiza microscopica si a se stabili natura tesutului.

Facilitati de tratament

Sus

Clinici si cabinete medicale

Centrul Profilaxia
Specialitati: Medicina muncii, Neurologie, Orl, Pneumologie, Psihiatrie
Tel: 0256490123. Adresa: Timisoara, Str. Aries , Nr. 3 , Timisoara , Timis
ASCLEPIMED - Clinica Stomatologica de Supraspecialitate
Specialitati: Implant dentar, Dermatologie, Cosmetica dentara, Chirurgie orala si maxilo faciala, Stomatologie
Tel: 0722717789. Adresa: Bucuresti, Str. Dr. Grigore Romniceanu, Nr.12, Sector 5, Bucuresti, Cotroceni

Citeste si

Arhiva
  • Testul de urina: culoare, pH, prezenta nitritilor si a proteinelor Testul de urina: culoare, pH,...

    Intrducere Un test sau analiza de urina verifica prezenta diferitelor componente ale acesteia, produse reziduale, excretate la nivelul rinichilor. Un test obisnuit de urina poate fi facut pentru a se depista cauzele unor simptome. Investigatia poate oferi...citeste mai mult

  • Consultul preconceptional Consultul preconceptional

    Generalitati Consultul preconceptional se refera la evaluarea starii de sanatate si efectuarea unui set de analize de catre ambii parteneri ai unui cuplu, cu cateva luni sau un an inainte sa conceapa un copil. Sarcina planificata ofera viitorilor parinti sansa...citeste mai mult

  • Melanomul ocular Melanomul ocular

    Generalitati Melanomul este un tip de cancer care se dezvolta in celulele care produc melanina - pigmentul care da culoarea pielii. Chiar si ochii unei persoane contin celule care produc melanina si care pot dezvolta melanom: melanomul ochiului sau melanom ocular....citeste mai mult

Inchide recomandarile
Vezi recomandarile noastre
Clinici, Medici si Servicii specializate
Salveaza articolul pentru mai tarziu
Poti accesa articolul oricand, de pe orice dispozitiv, din contul tau sfatulmedicului.ro sau din aplicatia de mobil SfatulMedicului (iOS, Android)
Sterge articolul
Elimina articolul din lista celor salvate
Clinici recomandate
Articolul a fost salvat cu succes.
Articolul a fost sters cu succes.
Articolul este deja salvat.
Ne pare rau dar articolul nu a putut fi salvat.
Felicitari, adresa ta de email a fost inscrisa la newsletterul Sfatulmedicului.ro.
Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii aici OK